中性/淋巴细胞比值、超敏肌钙蛋白I联合CHA2DS2-VASC评分与非ST段抬高型心肌梗死患者罪犯血管完全闭塞的相关性

石同欢，孔彬，帅维，黄鹤

在临床中，非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)患者存在罪犯血管完全闭塞的情况并不少见，大约30%的NSTEMI患者存在罪犯血管完全闭塞[1-2]，可能面临更差的短期和长期临床结局，因此在NSTEMI患者中识别罪犯血管是否完全闭塞具有重要意义。最近认为中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是冠心病严重程度的预测因子。研究显示，在稳定型心绞痛患者中，NLR升高与冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变显著相关[3]。超敏肌钙蛋白I (ultra-TnI)具有较高的敏感度和特异度，用于诊断急性冠状动脉综合征(ACS)和评估其危险分层[4-5]。CHA2DS2-VASC评分最初用于心房颤动患者血栓栓塞事件风险评估，近年逐渐用于预测多种心血管疾病的不良结局，其中包括预测ACS患者的冠状动脉粥样硬化程度和预后[6-7]。现分析上述三项指标与非ST段抬高型心肌梗死患者罪犯血管完全闭塞的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月—2019年12月于武汉大学人民医院心血管内科住院的NSTEMI患者161例为研究对象。根据冠状动脉造影结果分为罪犯血管完全闭塞组(闭塞组，TIMI血流0级)51例和罪犯血管非完全闭塞组(非闭塞组，TIMI血流1～3级)110例。闭塞组患者较非闭塞组住院天数更长，冠心病史比例、ultra-TnI水平更高(P<0.01)；2组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、脑血管病史、收缩压、Killip心功能分级>1级、LVEF、NT-pro-BNP比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 (1)入选标准：所有患者均符合欧洲心脏病学会(ESC)制定的诊断标准：典型胸痛症状，并经心电图、心肌酶检查诊断为NSTEMI[8]。(……