大学生下颌智齿生长情况及预防性拔除调查分析

2021-01-26 13:37张顺益阳医学高等专科学校
消费导刊 2021年1期
关键词:第三磨牙智齿双侧

张顺 益阳医学高等专科学校

现代人的智齿(第三磨牙)的退化趋势非常明显,下颌智齿是临床上最常见的阻生牙,由于其位置特殊,常会致第二磨牙龋坏、松动,冠周炎等并发疾病。一般认为在18-25岁之间,而现在据相关文献报道,现代人第三磨牙萌出时间为16.5-26岁【1】,其萌出时间变早,相应的危害也有所增加。因此,对大学生下颌第三磨牙生长情况进行调查分析,并进行预防性拔除,对临床下颌第三磨牙预防及治疗提供一定参考资料。

一、调查方法及对象

益阳医学高等专科学校2016级、2017级在校大学生327名,城市学院在校大学生85名进行临床口腔检查及X线拍摄,其中男189名,女223名,年龄18-21岁,调查均在口腔诊室内,于口腔牙椅上采用一次性口腔检查盘直视下检查,检查后即在同一专业技术员及设备上拍摄口腔全景片,通过第三磨牙长轴方向与第二磨牙长轴方向关系(分为正常萌出、垂直、近中、其它4类),进行分类调查分析。与下颌双侧近中生长第三磨牙组内大学生沟通后,其中55名大学生同意拔除下颌第三磨牙,同下颌双侧近中生长第三磨牙组不拔除大学生成随访对比研究,并对数据进行统计分析。

二、结果

(一)下颌第三磨牙生长情况(见表1、表2)

以每人两颗下颌第三磨牙(智齿)进行计算,根据检查结果,下颌第三磨牙以垂直生长及近中倾斜生长居多,分别占41.5%和33.8%,无第三磨牙及完全正常萌出者较少;垂直生长牙齿随年龄增大而减少,正常萌出牙齿随年龄增大而上升,此两类牙齿的生长情况随年龄变化呈负相关,可以认为垂直生长的牙齿随年龄的变大,部分会正常萌出。

根据统计情况,18-21岁大学生下颌第三磨牙对称性生长的人数有376人,占总人数的89.1%,其中下颌双侧近中生长者有113人,占26.8%。

表1 不同年龄阶段下颌第三磨牙生长情况

表2 不同年龄组下颌第三磨牙对称性生长情况

(二)下颌第三磨牙拔除对比情况(双侧近中组)(表3、表4)

下颌第三磨牙以垂直生长及近中生长者较多,具有代表性意义,垂直生长第三磨牙,部分能正常萌出,大部分学生愿意观察,暂不拔除,未做统计,近中生长第三磨牙危害较大,因此主要对近中生长组的拔除情况进行统计,并发症包含冠周炎、牙列拥挤、自身或第二磨牙龋坏,邻牙牙槽骨吸收等,根据拔除后2-3年内追踪结果,双侧均未拔除组出现并发症的占总人数69.4%,单侧拔除组出现并发症的占总人数66.7%,两者之间差异较小,而双侧均拔除组基本出现并发症1例,为第三磨牙拔除创口愈合不佳,第二磨牙远中食物嵌塞,同时非同时拔除两侧第三磨牙者,不同年龄组有差异,随着年龄的增大出现并发症的几率上升。

表3 下颌双侧近中生长第三磨牙拔除情况

表4 下颌双侧近中生长第三磨牙预防拔除后情况对比

三、分析

现在据相关文献报道,现代人第三磨牙萌出时间为16.5-26岁[1],第三磨牙萌出率有差大差异,聂红兵[2]等通过对3612名17-21岁的大学生第三磨牙萌出进行调查分析,智齿的正常萌出率为6.8%,本文作者对422名18-21岁大学生下颌第三磨牙生长情况进行调查,下颌第三磨牙正常萌出率为6.2%,与其报道相符,下颌第三磨牙随年龄增长其正常萌出率有所上升,左右对称性生长高于非对称性生长,与国内同类报道[1][3]基本相符,其中垂直生长与近中生长最为常见,分别为分别占41.5%和33.8%,与张志愿[4]等主编的《口腔颌面外科学》内容相比,稍有差异,但均认为垂直生长及近中生长较多。

下颌第三磨牙以垂直及近中生长最为常见,王友山[5]等报道中显示,水平阻生及近中阻生第三磨牙危害最大,本文报道下颌双侧近中生长第三磨牙者有113人,占26.8%,因此对双侧近中生长第三磨牙作预防性拔除,随访2-3年,只要出现任一并发症则考虑有并发症,研究发现单侧拔除组与双侧未拔除组出现并发症几率较高,但两者无明显差异;双侧均拔除组,出现并发症几率远低于拔除组,出现并发症只有一例,第二磨牙远中食物嵌塞,根据术后X线片考虑为拔牙创愈合不佳,骨吸收所致,可以认为近中生长第三磨牙行预防性拔除能有效降低并发症的出现。

本文中调查结果,部分与国内其它报道有不符部分,可能为检查方式及标准有所差异,但调查结果为专业的口腔医生进行,数据量较大,结果有参考价值,希望为为临床下颌第三磨牙预防及治疗提供思路。

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