2019 年《世界卫生组织消化系统肿瘤分类》（第5 版）胰腺上皮性肿瘤解读

王 婷，袁 菲，王朝夫

（上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科，上海 200025）

2019 年 《世界卫生组织消化系统肿瘤分类》（第5 版）（以下简称2019 版分类） 于2019 年6 月正式公布。2019 版分类总结了过去近10 年的研究成果，对每一种消化系统肿瘤类型进行了多方面的系统介绍，包括肿瘤的发生部位、临床特征、流行病学、病因学、发病机制、组织病理学、诊断性分子病理学、肿瘤分期和肿瘤预后等。该分类将胰腺肿瘤分为良性上皮性肿瘤及癌前病变、恶性上皮性肿瘤、胰腺神经内分泌肿瘤三大部分。相较于2010 版分类，2019 版分类将胰腺淋巴造血系统肿瘤、软组织肿瘤及转移性肿瘤与消化系统其他部位类似的肿瘤合并后，分为消化系统淋巴造血源性肿瘤和消化系统间叶源性肿瘤2 个独立的章节。本文主要对2019 版分类中胰腺上皮性肿瘤方面的新增内容和修订内容进行总结、分析和比较，以期能更好地指导临床实践。更新内容具体包括：①胰腺腺泡细胞囊腺瘤的更名；②胰腺上皮内瘤变重新分级；③胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（嗜酸细胞亚型）独立命名；④新增2 种胰腺导管腺癌的特殊组织学亚型；⑤新的胰腺神经内分泌肿瘤分类标准等[1]。

胰腺上皮性肿瘤中新增及变化的病种

一、良性上皮性肿瘤及癌前病变

2019 版分类中将胰腺良性上皮性肿瘤、癌前病变及其对应的恶性肿瘤列举在一起，合并为“良性上皮性肿瘤及癌前病变”共同阐述，便于读者理解这类疾病的内在机制和进展过程（见表1）。……