联合检测血清及腹水中的肿瘤指标对腹水性质鉴别诊断的价值*

彭超男 ，刘肇修，江 枫，鲍柏军，徐伟松，倪润洲，肖明兵,3***

(1 南通大学附属医院消化内科，南通 226001；2 江苏省南通市第二人民医院消化内科；3 南通大学附属医院临床医学研究中心)

腹水是一种常见的临床体征，引起腹水的病因有各种脏器原发性疾病、恶性肿瘤、转移癌或腹膜炎性反应及其他病变等[1]。一般按照腹水的来源，将其分为良性腹水及恶性腹水两大类。良性及恶性腹水的治疗和预后不同，因此尽早鉴别腹水的良恶性，对患者诊断及治疗方案的选择具有重要意义[2-3]。腹水细胞学检查虽有确诊价值，但其阳性率较低，并且传统腹水性质检测指标的特异度和灵敏度难以同时达到高效率，因此寻找理想的腹水肿瘤标志物成为肿瘤研究领域的难点[4]。肿瘤标志物应用于腹水的鉴别诊断有多种，本研究选择对血清及腹水癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)及糖链抗原-125(carbohydrate antigen 125,CA125)进行检测，通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC 曲线)，分析这3 种肿瘤标志物水平对恶性腹水诊断的价值。且有研究[5-6]表明，联合检测血清及腹水中肿瘤标志物含量对诊断恶性腹水具有重要的临床意义，故本文又进一步探讨了血清及腹水肿瘤标志物联合检测对恶性腹水的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年1 月—2017 年12 月就诊于南通大学附属医院消化内科的腹水患者170例，经纳入及排除标准筛选后共有111 例腹水患者纳入本研究，其中女100 例，男11 例，年龄26～90岁，平均(63.54±12.73)岁。患者均经腹水细胞脱落学检测或经腹膜活检病理检测，其中良性腹水患者67例，男7 例，女60 例，年龄32～90 岁，平均(62.97±13.16)岁，病因包括：肝硬化38 例，结核性腹膜炎27例，肝小静脉闭塞症2 例；……