肝素结合蛋白对急性百草枯中毒患者预后判断的价值*

肖 恒，陶言言，陆国玉，王方莉

(蚌埠医学院第一附属医院急诊内科，蚌埠 233000)

百草枯是一种联吡啶类化合物，作为除草剂使用，因人口服致死量低、且死亡率高，对人体危害极大[1]。在急性百草枯中毒早期，呼吸系统的主要表现为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)，后期逐步发展为肺纤维化。中毒患者大多死于ARDS，多种分子参与急性肺损伤过程，最终导致呼吸衰竭[2]。肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)，一种颗粒相关蛋白，是一种多功能的炎症调节剂，来源于多形核白细胞(polymorphonuclear leukocytes,PMNs)，可以促进单核细胞的募集、黏附和外渗，通过使血管通透性增加而损伤肺泡细胞[3-4]。有研究[5]显示HBP 在ARDS 的发生与发展过程中发挥重要的作用，外源性HBP 可以诱发肺水肿导致ARDS，通过抑制HBP 水平可减轻肺水肿，改善ARDS。目前国内外研究多集中探究HBP 在的一些严重的感染性疾病(包括脓毒症)中的作用，而对其是否参与急性百草枯中毒导致的ARDS 的病理、以及其与患者预后的关系并不清楚。本研究旨在探索急性百草枯中毒患者血浆HBP 水平在疾病早期的预测价值，为评估病情严重程度及判断预后提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2018 年1 月—2019 年12 月收治于蚌埠医学院第一附属医院急诊内科的急性百草枯中毒患者49 例，服用20%百草枯溶液，剂量均＞10 mL。其中男29 例，女20 例；平均年龄(43.7±19.2)岁。22 例患者经救治后死亡，死亡组男16 例，女6例，年龄(49.9±21.4)岁；生存组，男13 例，女14 例，年龄(38.6±15.7)岁。死亡组年龄高于生存组(P＜0.05)，两组性别差异无统计学意义(P=0.08)。入选标准：有明确的急性百草枯服毒史，诊断符合《急性百草枯中毒诊治专家共识(2013)》[6]。……