平板运动试验与24 h 动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值比较

黄 皋，吴亚军

(1 江苏省如皋市人民医院心电图室，如皋 226500；2 江苏省南通市第二人民医院急诊科)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD,简称冠心病)是具有较高发病率和病死率的心血管疾病之一[1]。CHD 患者伴有不同程度的心肌缺血，但临床上有大多数患者心肌缺血在开始时并无典型症状，即无症状性心肌缺血，常被患者忽视，随着病情发展会导致心肌梗死、猝死等严重后果[2-4]。早期诊断无症状性心肌缺血是及时治疗的基础，可降低患者心脏事件的风险并改善预后。本研究选用平板运动试验与24 h 动态心电图对CHD 患者进行无症状性心肌缺血诊断，以冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)为金标准，判断两种方法的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取前瞻性研究方法，根据纳入标准及排除标准选取2017 年6 月—2018 年5 月如皋市人民医院收治的CHD 患者100 例，均行CAG、平板运动试验及24 h 动态心电图检查。患者年龄60～78 岁，平均(51.2±6.3)岁；男52 例，女48 例；病程0.5～21 年，平均(11.3±5.8)年。纳入标准：(1)符合《实用内科学》中关于CHD 的诊断标准[5]；(2)均行常规心电图、心脏超声心动图、血脂及胸部透视等检查；(3)患者及家属均知情同意加入本研究。排除标准：(1)近6 个月内服用可能影响ST 段移位的药物者；(2)严重电解质紊乱者；(3)合并预激综合征或心脏瓣膜病者；(4)合并心肌炎、低钾血症者；(5)重度贫血者；(6)参考2002 年美国《心电图运动试验指南》中具有禁忌证的患者[6]。

1.2 检查方法

1.2.1 CAG 采用C 臂血管造影系统(型号：OEC-9600)，穿刺股动脉采用Seldinger 法，冠状动脉选择性造影采用Judkins 法，左冠状动脉选择常规6 个体位，右冠状动脉选择常规2～3 个体位进行投照，检查过程中给予连续心电监护。……