幕上脑出血早期血肿增加的危险因素分析

沈志刚，聂 耳，陈昌秀，谷 佳，王 胥

(1 徐州医科大学附属医院神经外科，徐州 221000；2 中国人民解放军第七十一集团军总医院急诊科)

随着我国人口老龄化程度的加深，高血压、糖尿病等慢性疾病逐渐成为损害老年人健康的头号杀手。高血压脑出血作为高血压控制不佳的并发症，具有很高的致残及致死率[1-2]。大量脑出血有时则需要手术治疗，致死及致残率更高，大部分少量的脑出血通过非手术治疗则可取得较好的预后，但少部分脑出血在保守治疗期间易继发出血增加，有时需手术干预[3-4]。脑出血继发增加不仅增加患者致死及致残的概率，也严重影响临床对脑出血的治疗。本研究回顾性分析2018 年4 月—2020 年4 月徐州医科大学附属医院收治的幕上脑出血患者98 例，探讨幕上高血压脑出血非手术治疗过程中继发出血增加的危险因素，为临床防治提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 纳入标准和剔除标准 纳入标准：(1)既往高血压病史；(2)非手术治疗单发的幕上脑出血，首次头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)示血肿量＜30 mL；(3)症状出现后6 h 内行头颅CT 检查，24 h 内复查头颅CT，动态复查头颅CT，病情稳定后行头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)[1]及CT 血管造影(CT angiography,CTA)[2]检查。剔除标准：(1)既往无高血压病史；(2)3 个月内急性脑梗死、脑出血或脑外伤病史；(3)入院前已有肝病、血液系统疾病、肾病、恶性肿瘤等影响凝血功能的慢性疾病；(4)年龄＜18 周岁或孕妇；(5)合并血管畸形、烟雾病及动脉瘤等颅内血管疾病；(6)合并颅内肿瘤；(7)出血性脑梗死。

1.2 一般资料 幕上脑出血98 例患者中女42 例，男56 例，年龄27～84 岁，平均56.3 岁。……