腘血管陷迫综合征超声表现及误诊原因

张 彦，张莹莹，闫光烈

腘血管陷迫综合征(popliteal vascular entrapment syndrome, PVES)是一种罕见的血管外科疾病,是腘窝的异常肌肉和纤维索带等压迫腘动脉或腘静脉而引起的相应病理改变和临床表现，有时也可累及神经，但以腘动脉受累最为常见[1-2]。PVES主要表现为进行性加重的间歇性跛行，晚期可出现患肢缺血和坏死等严重并发症[3]。文献报道，PVES发病率0.22%，因发病率低，部分临床医生对其认识局限，容易误诊和漏诊[4-5]。2010年1月—2020年2月在我院诊治的PVES 6例，超声检查误诊1例，误诊率16.7%。本文回顾性分析6例PVES的超声表现及误诊病例的误诊原因，以期为临床影像学诊断PVES积累经验。

1 资料与方法

1.1一般资料 6例PVES均为男性；年龄18～35岁，平均26岁；皆单下肢受累，其中左下肢4例，右下肢2例；病史2个月～2年。6例接受超声、CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)检查。6例均无高血压病、糖尿病及冠心病病史，皆排除因动脉粥样斑块所致腘动脉管壁增厚或狭窄。

1.2仪器与方法 采用PHLIPS EPIQ7彩色多普勒超声仪，探头频率7～10 MHz。患者充分暴露双下肢，平卧位及俯卧位按照血管走行常规检查双侧股动脉、胫前动脉、胫后动脉内径及管壁回声，重点观察腘动、静脉关系，有无受压移位，腘动脉有无管壁增厚，管腔有无狭窄或血栓闭塞、瘤样扩张，彩色多普勒超声观察血流通畅情况并测定频谱。

1.3超声位置应力试验(positional stress test， PST) 对常规超声检查怀疑PVES者行超声PST。先嘱患者俯卧位，膝关节中立位略背曲，踝关节中立位轻度跖曲至腓肠肌放松状态，扫查腘动脉及胫后动脉，记录二维灰阶图像和彩色血流图；……