地塞米松联合甲巯咪唑治疗自身免疫性甲状腺炎效果及对T细胞免疫功能、炎性因子影响观察

王翠英,任丽萍，范 琳，石 巧，岳 琳

自身免疫性甲状腺炎是一种常见的器官特异性自身免疫性疾病，多见于中年(30～50岁)女性，发病缓慢，病程较长(2～4年)，以甲状腺内淋巴细胞浸润及甲状腺自身抗体升高为主要特点[1]。目前，该病病因尚未明确，一般认为与免疫功能异常、个体遗传背景差异和外界环境等因素变化有关[2]。有研究显示，自身免疫性甲状腺炎发病与机体内甲状腺上皮细胞的细胞免疫和体液免疫功能紊乱密切相关，并进一步引起甲状腺组织淋巴细胞浸润及相关抗体生成[3]。有研究发现炎性因子也参与了该病的发生和发展，炎性因子水平异常可促进病情发展、降低甲状腺功能[4]。自身免疫性甲状腺炎早期无明显症状，但患者若长期未接受正确治疗，随着病程发展，会进一步损害甲状腺功能导致病情加重，危害患者生命健康[5]。目前，临床常采用甲巯咪唑治疗自身免疫性甲状腺炎，其能抑制淋巴细胞分泌、甲状腺合成功能，同时降低甲状腺细胞Ⅱ类抗原表达，达到缓解甲状腺炎症状及促进免疫状态转化的目的[6]。然而，有研究发现，单独予甲巯咪唑治疗自身免疫性甲状腺炎，虽可减轻患者T淋巴细胞浸润程度，但并不能根治，且疗程长，不利于患者预后[7]。因此，寻找一种联合治疗自身免疫性甲状腺炎的方案迫在眉睫。地塞米松为常用的长效糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗休克和免疫抑制作用，可通过稳定细胞膜、保护甲状腺滤泡，减轻对甲状腺组织的损害，抑制抗原抗体复合物形成，降低自身抗体效价，还可通过影响T淋巴细胞新陈代谢，防止或抑制细胞介导的免疫反应[8]。……