内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变临床效果及并发出血影响因素分析

王 珣，曾 会，陈志娟，刁 卓，司 毅

胃癌在发展过程中需要经历癌前病变、原位癌和浸润癌3个阶段，若在癌前病变这一时期进行相关干预治疗可阻碍肿瘤进展，将肿瘤扼杀于摇篮之中[1]；若不及时治疗，任肿瘤继续发展则可发生癌变，发展为早期胃癌。早期胃癌的癌组织仅存在于黏膜层或黏膜下层，可伴有淋巴结转移[2]。由于早期胃癌临床表现不明显，多数患者仅出现反酸和胃灼热等不适症状，难以引起患者重视，导致早期胃癌诊断存在一定难度[3]。随着内镜技术的飞速发展，内镜黏膜下剥离术作为一类微创治疗技术具有切除率高、治愈性强和术后并发症少等优点，被逐渐运用于早期胃癌或胃癌前病变的治疗中[4]。本研究探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变的临床效果并分析并发出血的影响因素，以期为临床应用内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年2月—2019年2月在汉中市中心医院就诊符合纳入及排除标准的行内镜黏膜下剥离术治疗确诊早期胃癌30例及胃癌前病变66例的临床资料。96例中男70例(72.92%)，女26例(27.08%)；年龄49～78(59.14±4.62)岁，其中年龄≥65岁49例(51.04%)，<65岁47例(48.96%)；手术时间≥1.2 h 39例(40.63%)，<1.2 h 57例(59.38%)。病变位于胃下1/3部位42例(43.75%)，位于胃上2/3部位54例(56.25%)，其中胃窦42例(43.75%)，胃体33例(34.38%)，胃底-贲门21例(21.88)；病灶直径≥1.5 cm 50例(52.08%)，病灶直径<1.5 cm 46例(47.92%)；病变形态为Ⅰ型(隆起型)45例(46.88%)，Ⅱ型(扁平型)51例(53.13%)；病理分级胃低级别上皮内瘤变34例(35.42%)，胃高级别上皮内瘤变30例(31.25%)，早期胃癌32例(33.33%)。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者影像学及血清学检查结果等资料完整，术前和术后病理资料完整；②均进行胸和腹部CT平扫加增强扫描，皆未见淋巴结转移；③均在术前确诊为低级别或高级别上皮内瘤变或早期胃癌；④术前15 d已停用抗凝和抗血小板药物；……