2型糖尿病视网膜病变患者血清25-羟维生素D水平及其发生和严重程度的影响因素分析

关清华，程 岚，赵 兴，马小羽，姚 辉，旷劲松

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病常见的慢性特异性微血管并发症之一，可导致视力下降甚至不可逆性失明，严重影响患者生活质量。临床上DR发病率较高，我国约33%的糖尿病患者会并发DR，其中8%最终丧失视力，严重影响了患者生活质量[1]。然而，关于DR的具体机制目前并未完全明了，近年发现维生素D参与DR的多个环节。维生素D不足或缺乏已成为全世界普遍性问题，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者合并维生素D不足或缺乏现象尤为突出。维生素D不足或缺乏与DR的关系正逐渐成为临床关注的热点。本研究检测健康志愿者和不同DR时期T2DM患者血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D, 25-(OH)D]水平，分析血清25-(OH)D与DR的关系以及DR发生和严重程度的影响因素，以期为进一步探讨DR的发生和发展机制提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月—2019年10月沈阳市第四人民医院内分泌科门诊及住院收治的符合纳入及排除标准的T2DM 300例，其中200例为DR患者。将T2DM 300例根据疾病的不同阶段分为无DR糖尿病组、背景期DR组和增殖期DR组3组各100例。另随机选取同时期于该院体检中心体检的性别、年龄与上述3组相匹配的健康志愿者100例作为正常对照组，其经口服葡萄糖耐量试验排除糖尿病，双眼底散瞳检测眼底均正常。4组性别和年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意执行。

1.2诊断标准 无DR糖尿病组、背景期DR组和增殖期DR组均符合1999年WHO T2DM诊断标准[2]和(或)全国眼底病协作组制定的DR诊断标准[2]，根据眼底散瞳和眼底荧光素血管造影检查确诊DR，明确诊断由内分泌与眼科医师共同来完成。