食管癌癌前病变恶性进展分子分型及高发现场推广应用

杨苗苗，宋 昕，纪爱芳，徐瑞华，魏梦霞，韩文莉，雷玲玲，赵学科，孟超龙，胡守佳，程 锟，王盼盼，钟 侃，胡景峰，王 伟，李欣然，陈 瑶，王立东

(1.郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室、省部共建食管癌防治国家重点实验室，河南 郑州 450052；2.长治医学院附属和平医院医学实验中心，山西 长治 046000)

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，中晚期患者5 a生存率仅10%左右,但早期患者的5 a生存率可达90%[1]。早期患者缺乏特异症状，首次就诊时约90%已达到中晚期。因此，阐明食管癌变多阶段演进的分子机制，筛选和建立用于大范围人群早期发现和高危人群预警的指标和方法，是提高食管癌早期发现率，从而降低死亡率的关键[2]。食管癌的病理变化过程为：正常食管黏膜→基底细胞增生→炎症→食管黏膜上皮不典型增生(分为轻、中和重度)→早期癌→中晚期癌[3]。食管黏膜上皮癌变早期形态学变化特征为基底细胞增生异常，形态学上表现为基底细胞过度增生。其突出的临床特征是双向发展不稳定性，即其可向癌的方向持续发展，也可以停留在某一阶段多年不变，甚至可以退回到正常状态[4]。很显然，甄别恶性进展分子变化特征和分子分型是识别食管癌高危人群的重要指标。本研究正是利用这些食管癌变早期分子指标进行优化组合，建立癌前病变恶性进展分子模型，并进一步在食管癌高发区进行推广应用，为食管癌早期发现和液体活检技术优化组合提供证据。……