不同部位骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像表现对比分析

于荭，赵建，于宝海，崔建岭，范娇娇，赵保根

骨原发性非霍奇金淋巴瘤(Primarynon-Hodgkinlymphomaofbone，PNLB)是一种少见的结外恶性淋巴瘤，起源于骨髓，局限于骨骼，占骨恶性肿瘤的3%～7%，占结外淋巴瘤的4%～5%[1,2]。2013年版WHO骨与软组织肿瘤分类将PNLB定义为由恶性淋巴细胞组成，在骨内产生单灶或多灶病变，没有任何跨区域淋巴结受累或结外病变[3]。因PNLB的临床及影像学表现缺乏特异性，对临床治疗造成一定困扰。本文回顾性分析经病理组织学证实的25例PNBL的临床及影像表现，旨在探讨不同部位PNLB的影像学表现，提高诊断符合率。

材料与方法

1.病例资料

搜集2004年1月-2015年1月河北医科大学第三医院收治的经手术病理及免疫组化证实的25例PNLB患者，其中男20例，女5例，患者发病年龄5～72岁，中位年龄51岁，发生于四肢骨13例，中轴骨12例。患者就诊时主要表现为局部疼痛(22/25，88%)、可触及肿物(8/25，32%)、出现神经压迫症状如双下肢瘫、大小便障碍(3/25，12%)、关节活动受限(4/25，16%)、发热(1/25，4%)及病理骨折(2/25，8%)。病例纳入标准：①肿瘤原发部位在骨骼；②骨内病灶经病理组织学确诊为淋巴瘤；③没有原发疾病的病史，影像检查显示在骨内产生单灶或多灶病变；④就诊时只有局部转移，或至少在原发灶出现6个月后才有远处骨骼和其他部位的转移。

2.检查方法

25例患者中15例行X线检查(四肢骨7例，中轴骨8例)，18例行CT检查(四肢骨7例，中轴骨11例)，18例行MRI检查(四肢骨8例，中轴骨10例)。

X线检查采用500mA Siemens DR摄片机；CT检查采用Siemens 16及64层螺旋CT，层间距、层厚均为5 mm，扫描架无角度；MRI检查采用Siemens Symphony 1.5T、Siemens Avanto 1.5T及Verio 3.0T磁共振成像仪，主要扫描序列包括SE-T1WI、TSE-T2WI、T2WI脂肪抑制序列，行横轴面、矢状面、冠状面扫描。……