基于MR早期动态增强的影像组学标签鉴别乳腺良恶性病变的价值

徐凡，彭丽君，梁莹莹，程梓轩，梁治平，曾旭文

乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率在中国女性恶性肿瘤中居首位，死亡率高[1-3]，5年生存率为80%～84%[4,5]，因此早期诊断及治疗至关重要。目前，临床上以病理活检作为乳腺癌诊断的金标准[6]，但活检是一种侵入性组织学检查方法，有感染和软组织损伤的风险，可重复性差；而且手术活检确诊的恶性乳腺肿瘤不到30%[7]，因此如何在术前准确鉴别乳腺良恶性病变，尽可能避免不必要的活检，成为目前研究的热点。动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)是检测乳腺癌的灵敏方法，但部分良恶性结节在DCE-MRI上的影像征象重叠，且不同医生对征象的认知存在一定主观性，在鉴别诊断上仍存在较大困难。随着影像组学的发展，这种新的技术手段可以在磁共振早期动态增强图像中提取出一系列肉眼无法直接观察到的信息，这些信息可能与肿瘤的良恶性存在一定的关系，从而提供对病灶特征评估有益的附加信息[8,9]。本研究采用基于影像组学的方法，在不额外增加患者经济负担的前提下，进一步挖掘乳腺病变MRI早期动态增强图像数据中蕴含的信息，旨在探讨基于MR早期动态增强的影像组学标签在鉴别乳腺良恶性病变中的价值。

图1 右侧乳腺外上象限浸润性导管癌患者，女，61岁，右侧乳腺外上象限浸润性导管癌，避开坏死区，全瘤VOI，范围约1.5×1.2×0.8cm。 图2 右侧乳腺内上象限纤维腺瘤患者，女，43岁，右侧乳腺内上象限纤维腺瘤，全瘤VOI，范围约1.0×2.2×0.5cm。……