浆膜下蒂状粘液变性子宫肌瘤的MRI诊断及鉴别诊断

宋杰, 曹子龙, 王春立, 陈新

子宫肌瘤是女性生殖器系统最常见的一种良性肿瘤，育龄期妇女中其发病率高达20%～25%。超声检查是诊断子宫肌瘤最经济且有效的影像检查技术，但在肌瘤的定位和定性方面仍有明显不足[1]。MRI技术发展十分迅速，随着空间分辨率与时间分辨率的不断改善，MRI检查可清晰显示子宫肌瘤的数目、位置、大小，并对肌瘤类型的判断有重要作用，已成为妇科疾病重要的检查方法[2]。当子宫肌瘤发生粘液变性,位于浆膜下突出子宫轮廓外,且T2WI呈高信号,DWI也呈高信号，与盆腔或卵巢肿瘤的影像特点相似时易造成误诊。本文回顾性分析7例经病理证实为浆膜下子宫肌瘤粘液变性的 MRI表现,旨在为其诊断和鉴别诊断提供依据。

材料与方法

1.病例资料

搜集我院2016年8月-2019年10月经手术病理证实的7例子宫浆膜下子宫肌瘤粘液变性患者，年龄40～55岁 ，平均49岁。5例患者的临床症状主要表现为下腹坠胀、腰背酸痛、腹痛、腹部肿块等，2例患者无明显症状。7例患者均于术前行 MRI 检查，其中3例误诊为盆腔或卵巢肿瘤。

2.检查方法

MRI检查采用GE Signa HD 3.0T超导MRI扫描仪，腹部相控阵表面线圈。扫描序列及参数：轴面T1WI快速自旋回波(FSE)序列，TR 550 ms，TE 8 ms，层厚4 mm，层间距1 mm，矩阵256×224，视野360 mm×360 mm；冠状面T2WI快速自旋回波(FSE)序列 ，TR 3133 ms，TE 98 ms，层厚6 mm，层间距1 mm，矩阵256×224，视野300 mm×300 mm；矢状面T2脂肪抑制快速自旋回波(FSE)序列，TR 3753 ms，TE 104 ms，层厚5 mm，层间距1 mm，矩阵256×224，视野320 mm×320 mm。轴面T2WI脂肪抑制序列，TR 3753 ms，TE 86 ms，层厚6 mm，层间距1 mm，矩阵256×224，视野360 mm×360 mm。轴面回波平面成像(EPI)扩散序列DWI，TR 4400 ms，TE 65 ms，b值取800 s/mm2。增强扫描采用轴面T1WI LAVA加脂肪抑制技术，TR 3.116 ms，TE 1.456 ms，层……