无创脑水肿动态监测仪对急性脑损伤诊断价值的Meta 分析

林洁 何明莲 邹永杰 黄苏娜 胡荣 陈渝杰 冯华

脑水肿是由于脑细胞受压、缺氧以及应激等各种原因引起的脑细胞代谢异常，进而导致脑组织水分异常增多的病理性状态[1]。脑水肿的发生与颅内压的升高有密切关系，是脑出血、颅脑外伤或脑梗死等急性脑损伤患者发病后的常见并发症及主要死亡原因[2]。因此临床中及时有效地采取相应措施控制脑水肿有助于改善急性脑卒中患者的病情，同时提高其预后和存活率[3]。现临床上判断患者脑水肿程度或监测颅内压的方式主要包括CT、MRI、有创颅内压监测或闪光视觉诱发电位等技术[4]。CT 及MRI具有诊断准确度高、能够直观地观察水肿体积及程度的优点，但其不足在于检查过程较为繁琐，无法进行连续性监测及危重症患者的床旁检测，在临床实际应用中十分受限。有创性颅内压监测虽能对患者进行连续性的动态监测，但由于其无法避免的有创操作如硬脑膜穿孔、传感器的颅内置入等会引起颅内感染（0～27%）、颅内出血（2%～19%）等严重的并发症[5-6]。闪光视觉诱发电位虽避免了有创性的操作，通过闪光视觉诱发电位波峰潜伏期的原理无创地监测颅内压，但由于视觉传导通路的复杂性，其检测准确性极易受到其他类型的疾病如肝性脑病、严重视觉障碍等的影响而干扰临床正确、快速的诊断[7]；同时神经外科手术过程中患者麻醉后处于无意识状态，术者难以及时了解手术过程中的操作对于患者视觉的影响，从而极大地限制了手术方式地选择[8]。……