颞浅动脉-大脑中动脉双支血管搭桥短期安全性分析

胡晓 陈靓 王振宇

缺血性脑卒中在中国目前备受关注，外科手术治疗在其中逐渐发挥了重要作用。各种原因导致的颈内动脉系统慢性闭塞、脑灌注不足是引起脑卒中的重要因素。外科医师为了改善患者的预后、减少卒中的复发，选择对部分患者进行血运重建的手术治疗，包括颈内动脉开通及支架置入、颈动脉内膜剥脱、旁路搭桥或颞肌贴敷等。而颞浅动脉-大脑中动脉（superficial temporal artery to middle cerebral artery，STA-MCA）搭桥作为一种常见的血运重建方式，目前在烟雾病、烟雾综合征的外科治疗中应用非常普及[1]；同时该术式也被部分研究证实可有效改善非烟雾综合征的慢性颈内动脉闭塞患者的预后[2-3]。众所周知，该术式的主要供体血管颞浅动脉在颞部分为顶颞两支，但目前关于手术中选择单支血管或双支血管行端侧吻合缺少临床证据支持。为使该术式能发挥更好的临床作用，笔者尝试对2 种搭桥方式治疗颈内动脉慢性闭塞相关疾病的术后短期安全性进行分析，为深入研究不同手术方式治疗慢性颅内动脉闭塞提供理论依据，现报道如下。

资料与方法

一、研究对象

选取四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科自2020 年1 月至8 月行STA-MCA 搭桥术（单支或双支）并符合标准的患者进行回顾性分析。纳入标准：（1） 经全脑血管造影或CT 脑血管成像（CT angiography，CTA）诊断为颅内慢性缺血性疾病的患者，包括烟雾病、烟雾综合征、颈内动脉或大脑中动脉慢性闭塞；（2） 患者有血管闭塞引起的脑梗死、严重脑缺血症状，或经脑灌注CT 评估存在血管闭塞后引起的脑灌注不足；……