颈动脉转流管在颈动脉内膜切除术中的临床应用

周帅 高秀琴 姜丽娜 王明鑫 韩光良 李超 王鲁飞 郭嘉 刘炜

目前，颈动脉狭窄已成为缺血性脑卒中的重要病因[1]。1953 年DeBakey[2]行第1 例颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA），到20 世纪末北美症状性CEA 试验组、欧洲颈动脉外科试验组、无症状颈动脉粥样硬化研究等一系列大规模的前瞻性对照实验奠定了CEA 技术在颈动脉狭窄治疗中的“金标准”地位[3-5]。但对于如何降低术后并发症、提高手术风险因素的认识仍然是保证手术安全的前提，术中需要临时阻断颈动脉，特别是对侧返流血极差、术中监测返流压力＜40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）及术中TCD 监测大脑中动脉血流在颈动脉血流阻断后降低幅度超过基础水平50%的患者，一旦中断脑供血时间过长，将会产生一系列严重的并发症，如失语、偏瘫，甚至死亡。而术中转流管的应用大大缩短了颈动脉的阻断时间，理论上可以明显降低并发症的发生。目前，只有部分学者做了少量临床方面的相关研究，尤其是对于术后症状改善、术后并发症发生率等方面缺乏系统性的研究[6]。本研究收集了胜利油田中心医院神经外科&头颈血管外科自2013 年1 月至2019 年8 月935 例行CEA 患 者的临床资料，进一步对术中是否行转流管转流治疗颈动脉狭窄进行了系统、全面的对照研究，现报道如下。

资料与方法

一、研究对象

本组935 例颈动脉狭窄患者均由胜利油田中心医院同一术者行颈动脉内膜切除术，其中，纳入症状性颈动脉重度狭窄合并颅内Willis 环等颅内其他血管循环代偿较差的患者304 例，术中行转流管转流的98 例（转流管组），术中未行转流管转流的206 例（对照组）。……