经皮穿刺微球囊压迫术治疗丛集性头痛一例报道并文献复习

苏道庆 郭文昌 周光华 惠浴祚 刘怀新 李广峰 张士刚

丛集性头痛（cluster headache，CH）是最常见的三叉神经自主性头痛，其特征为短暂、密集及爆炸性疼痛，并伴有同侧自主神经相关症状。根据国际头痛疾病分类第三版，CH 是一种致残的神经系统疾病，是人类最痛苦的原发性头痛疾病[1]。然而，CH 的确切发病机制尚不清楚，因此缺乏针对性的病因治疗[2]。三叉神经半月节经皮球囊压迫术（percutaneous balloon compression，PBC）是近几年迅速发展的一种微创方法，因其在三叉神经痛治疗上成功率高、并发症少、操作简单安全而被广泛应用[3]。本文报道了聊城市人民医院脑科医院神经外科于2019 年8 月收治的1 例经皮微球囊压迫三叉神经半月节治疗的CH 患者，并通过文献复习加深对CH 发病机制及治疗方法的理解。

病例资料男性，41 岁，1 年前无明显诱因出现右侧头面部发作性疼痛，呈烧灼感或跳痛，以右侧颞部、眼眶及鼻根部为主。疼痛常发作于秋季，晚上为著，间歇期无疼痛，发作时伴有右眼结膜充血、流泪及流涕，无头晕、恶心、呕吐及视物模糊；频率为每月发作1～2 次，每次持续5～10 d，每天发作3～5 次，每次持续约0.5～2.0 h。曾就诊外院并使用各种大剂量止疼药治疗3 个月，症状未得到缓解。既往健康，体检、专科检查、化验室检查及头部MRI 检查未见异常。疼痛发作时视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）7 分，根据国际头痛疾病分类第三版2004 年国际头痛学会关于丛集性头痛修订版的分类及诊断标准，诊断为“发作性丛集性头痛”[4]。就诊时为疼痛发作期，基于三叉神经半月节及蝶腭神经节密切的解剖关系（图1A），在前人临床实践、基础研究及PMC 独特优势基础上，拟采用了经皮穿刺微球囊压迫术 （图1B） 治疗CH，并告知家属治疗方案，签订手术知情同意书。……