经皮微球囊压迫术中球囊破裂一例报道

苏道庆 郭文昌 周光华 惠浴祚 祝秋实 刘怀新 李广峰 张士刚

三叉神经半月节经皮微球囊压迫术（percutaneous balloon compression，PBC）是目前治疗三叉神经痛的常用方法，具有成功率高、并发症少、操作安全简单的特点[1-2]。笔者现报道1 例因术中球囊破裂导致造影剂渗入后颅窝患者的诊疗经过，并对发生球囊破裂的原因进行分析。

病例资料女性，73 岁，2019 年10 月因“右侧鼻翼、上颌部针刺样疼痛3 年”收治于聊城市人民医院脑科医院功能神经外科。既往体健，疼痛发作短暂（10～60 s），疼痛数字评价量表（numerical rating scale，NRS）为9。疼痛逐渐加重，目前10～15 次/d，常常由咳嗽或咀嚼引起。服用大剂量卡马西平（1.2 g/d），疼痛未得到明显缓解。神经系统检查显示三叉神经第二支分布中皮肤轻触感减弱，角膜反射、肌力和步态正常。MRI 示右三叉神经的根部进入区有动脉压迫，CT 血管造影检查结果正常。由于患者担心三叉神经微血管减压术（microvascular decompression，MVD）的风险，因此进行PBC，并签署手术知情同意书。

手术过程在气管内插管全麻诱导下进行，取仰卧正中头位，C 臂侧位X 线确认双侧骨性耳道基本重叠，沿Hartel 前入路穿刺，14G 刺探针（CTZ-15，深圳市擎源医疗器械有限公司）到达颅底卵圆孔附近，X 线验证穿刺针位置，调节刺探针直至进入卵圆孔入口。撤出针芯，以导丝携带一次性脑科手术用球囊导管 （QKS-1850567，深圳市擎源医疗器械有限公司）置入刺探针内进入Meckel’s 腔，超过刺探针尖端1 cm，距离卵圆孔约20 mm 处，撤出导丝，X 线监视下使用离子造影剂泛影葡胺从1.0 mL 开始经球囊导管缓慢注射，球囊逐渐扩张，突然气球意外破裂（图1A），并在透视图上看到造影剂向后漂浮（图1B）。……