阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效及其影响因素分析

童元彬

上饶市第五人民医院，江西 上饶 334000

急性缺血性脑卒中（AIS）是一种临床常见的神经内科疾病。该病的致残率和致死率较高，目前临床在窗口期内多以阿替普酶溶栓作为治疗该病的首选方案，但对于部分患者的疗效有限。相关研究表明，吸烟史、饮酒史、疾病史以及溶栓治疗时间窗等均能影响AIS 患者的临床治疗效果［1,2］。本研究通过回顾性分析本院神经内科经阿替普酶溶栓治疗的60 例AIS 患者临床资料，旨在探讨阿替普酶溶栓治疗AIS 的效果及其影响因素，为临床治疗提供指导和参考，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例来源于2016 年6 月—2018 年6月本院神经内科诊治的60 例AIS 患者。其中：男41例，女19 例；年龄53～64 岁，平均（59.13±1.58）岁；体重48～88 kg，平均（68.27±10.60）kg；左侧偏瘫29 例，右侧偏瘫31 例。

1.2 纳入标准（1）符合中华医学会（CMA）神经病学分会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2014 年版）》［3］中AIS 的诊断标准；（2）发病后3.0～4.5 h 入院接受溶栓治疗；（3）美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≤25 分；（4）年龄50～70 周岁；（5）临床资料完整。

1.3 排除标准（1）非AIS 的其他类型卒中；（2）舒张压≥100 mm Hg 或收缩压≥180 mm Hg；（3）合并颅内出血性疾病或伴有严重出血倾向；（4）心、肝、肾功能障碍或不全；（5）癫痫史或恶性肿瘤病史。

1.4 治疗方法所有患者入院后均给予注射用阿替普酶（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注册证号S20110052，规格：50 mg）溶栓治疗。根据患者体重情况（0.9 mg/kg），取出10%的本品在1 min 内静脉推注；剩余90%的本品以500 mL 0.9%生理盐水稀释后，在1 h 内静脉滴注。

1.5 观察指标（1）治疗前后采用NIHSS 对所有患者进行评分，分数越高，说明神经功能缺失越严重。治疗后NIHSS 评分减少≥18%为治疗有效，＜18%为治疗无效；……