多发性骨髓瘤患者外周血淋巴细胞计数单核细胞计数淋巴细胞与单核细胞比值与患者预后的关系

蒙 沙，张 杨，岳 溪，李 健

(四川大学华西医院血液科，四川 成都 610041)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是继淋巴瘤后第二常见血液系统肿瘤，以单克隆浆细胞异常增殖为主要特征，临床表现为骨骼破坏、贫血、高粘滞综合征、肾功能减低等症状。MM的预后较差，尽管针对该病的新药相继泛起，但因疾病异质性较大，在临床表现、治疗效果及预后方面均有较大差异。目前对于MM患者预后评估主要采用DS分期及ISS分期，近年来的研究表明，细胞遗传学因素也是影响预后的关键[1]。外周血淋巴细胞计数(absolute lymphocyte count，ALC)、单核细胞计数(absolute monocyte count，AMC)是反应机体免疫状态的指标，研究表明，在霍奇金淋巴瘤等血液系统疾病中，预后较差的患者多表现为外周血ALC水平的降低[2]；在结直肠癌、肾癌等实体肿瘤疾病方面，也有研究报道AMC、ALC与预后的关系[3]。目前国内针对ALC、AMC、淋巴细胞与单核细胞比值(ALC/AMC ratio，LMR)与MM预后的关系仍处于早期研究阶段，仍尚待更大样本研究证实。本研究对我院收治的115例初诊MM患者的临床资料、随访资料进行分析，探讨ALC、AMC及LMR对预后的预测价值，旨在为MM患者预后的评估提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2016年3月至2019年8月我院收治的115例初诊MM患者作为研究对象。纳入标准：符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2015年修订)》标准，包括症状性MM及无症状MM，症状性MM标准为骨髓单克隆浆细胞比例≥10%和(或)组织活检存在浆细胞瘤，血清和(或)尿液中检出克隆M蛋白，伴有相关器官或组织损害；无症状MM为M蛋白≥30g/L和(或)骨髓克隆性浆细胞比例≥10%，无相关器官或组织损伤[4]；……