2型糖尿病肾病早期血清25羟基维生素D水平及其与晚期糖基化终末产物的关系

陈娇月,山秀杰,刘 敏,何建秋,刘晓燕,高 宇,韩桂艳

(承德医学院附属医院,河北 承德 067000)

糖尿病肾病( diabetic nephropathy , DN )是糖尿病的主要微血管并发症，其发病率逐年上升，是导致终末期肾病的重要原因之一，其发病机制与多种因素有关，目前尚无特效的防治措施。由于尿微量白蛋白和尿肌酐排出量影响因素基本一致，同时个体尿微量白蛋白/肌酐(urine microalbumin/creatinine value，UACR)维持在恒定水平[1]，因此检测UACR在尽可能排除其他因素干扰的情况下及早发现肾损伤，并具有较高的准确性。近年研究发现，维生素 D ( Vitamin D , VD )的功能远超过调节钙磷代谢、抗氧化应激、调节细胞凋亡、维持免疫、降低尿蛋白及改善胰岛素抵抗等有关[2]；晚期糖基化终末产物(Advanced glycation end products，AGEs)，通过与其特异性受体(Receptor of AGEs，RAGE)结合后，在糖尿病肾病的发展进程中发挥着重要的作用。可溶性糖基化终末产物受体(The soluble isoform of RAGE，sRAGE) 起源于基质金属蛋白酶对RAGE的蛋白水解脱落，少量来源于选择性mRNA剪接，是RAGE的内源分泌型，作为诱饵受体，阻止AGEs与膜结合，从而也阻止了RAGE的激活，是预防糖尿病并发症发生的保护因子。皮肤是机体唯一合成维生素D的器官，与维生素D充足的患者相比，维生素D不足的患者皮肤自身荧光检测AGEs水平明显升高[3]。DN患者AGEs在肾脏、皮肤中的积累是否会影响VD合成，增加25-(OH)D3不足或缺乏的发生，目前研究较少。本研究初步探讨2型糖尿病肾病患者血25-(OH)D3、AGEs水平及其相关性，现报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料:选取2016年11月至2018年11月于承德医学院附属医院内分泌科诊治的131例T2DM患者，依据中国2型糖尿病防治指南(2017版)标准：推荐采用随机尿测定UACR，其与24h尿白蛋白定量诊断价值相当，随机尿 UACR≥30mg/g为尿白蛋白排泄增加。……