动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液MIF水平与迟发性脑缺血的关系*

王 伟

山东第一医科大学附属泰安第一人民医院，山东 泰安 271000

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是由颅内动脉瘤破裂引起的综合病症，是临床上常见的危重病之一[1]。动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)是威胁生命的疾病，约占所有中风的8%，但病死率约为40%。通过夹闭或卷曲治疗患者的动脉瘤破裂后，会出现严重的并发症，危及患者生命[2]。迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia，DCI)是aSAH患者重要的并发症，且是死亡和发病的主要原因，其特点是临床神经功能恶化和新发梗塞或局部缺血[2]。早期发现和治疗DCI对于改善SAH患者的临床结果和生存至关重要[3〗。一种策略是识别脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)中的生化标志物，这有助于即将发生DCI的早期预警，从而为早期干预提供了机会。巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor，MIF)是一种促炎症性细胞因子，与多种生物过程有关，如细胞因子活性和血管炎症[4]。有报道表明，aSAH后血清MIF浓度显著升高并与炎症过程呈正相关[5]，出血后72 h内血清MIF水平升高与DCI的发展有关[6]。aSAH后脑脊液的MIF水平显着升高，可作为脑血管痉挛和临床结局的潜在预测指标[7]。本研究评估并发DCI的aSAH患者的脑脊液 MIF水平，并分析MIF水平与DCI等级的关系。

1 资料与方法

1.1 aSAH病人

在获得泰安市第一人民医院伦理委员会的批准后，于2016年7月至2019年10月之间对aSAH患者进行了CSF分析的观察性研究。本研究的aSAH患者根据世界卫生组织的标准诊断[8]，并通过头部计算机断层扫描(CT)血管造影证实了动脉瘤破裂。患者入院时的临床严重程度由Hunt-Hess分级和世界神经外科医师联合会(WFNS)分级确定，出血严重程度根据放射学特征由改良的Fisher等级定义。……