皮肌炎患者并发恶性肿瘤的影响因素

李伟念 蔡小燕 林小军 袁诗雯

广州市第一人民医院风湿免疫内科（广州510180）

皮肌炎（dermatomyositis，DM）是一种特发性炎症性肌病，主要影响近端骨骼肌和皮肤。部分患者可出现严重的器官损害甚至死亡［1］。最近有研究报道恶性肿瘤和肺间质性疾病（interstitial lung disease，ILD）是导致死亡的主要原因［2］。一些流行病学研究已经确定了DM 患者患恶性肿瘤的风险较一般人群相比是增高的，总体标准化发病比（standardized incidence ratio，SIR）为3.8～7.7［3-4］。研究表明成人DM应被认为是一种副肿瘤性综合征，15%～24%的成人皮肌炎同时患有恶性肿瘤［1，5-6］。

DM 恶性肿瘤发生的预测因素对临床医生识别高危患者并做出早期诊断是非常重要的。DM和恶性肿瘤之间存在关系［7］，高龄、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）升高、皮肤白细胞破裂性血管炎等是DM 患者发生恶性肿瘤的危险因素。亚洲人群炎症性肌病和恶性肿瘤之间的联系包括来自中国的相关信息比较欠缺。

本研究回顾了临床和实验室的数据来发现探讨DM 患者恶性肿瘤的发生率及发生的潜在危险因素，从而帮助提供适当的医疗干预恶性肿瘤筛查，改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 病例资料对广州市第一人民医院2006年1月至2015年12月DM 患者进行回顾性病例分析。本研究采用Bohan 和Peter 设计的DM 诊断标准［8］。只有明确诊断为DM 的患者才登记为合格患者。鉴于青少年DM（发病年龄低于17 岁的DM 患者）［9］与恶性肿瘤无明显相关性及这些患者一般不进行常规恶性肿瘤的筛选，因此青少年DM 患者不包括在本研究中［1，10］。病理检查或基因检查应用于鉴别可能的包涵体肌炎，遗传性或其他肌病。……