血乳酸持续增高时间对重症患者预后的影响

班丽红 蒲勇鹏 栾 静 雷步博 王 筱 王延震

兰州市第一人民医院重症医学科，甘肃兰州 730050

危重患者中使用生命体征及相关实验室数据能很好预测24 h 死亡率[1]，但对于生命体征相对稳定患者，使用早期预警评分（EWS）可及早发现危重病例[2-5]，为能不遗漏重症病例，相关研究者对于不同疾病先后使用全身炎症反应综合征（SIRS）、每日序贯性器官衰竭（QSOFA）、多脏器功能障碍综合征（MODS）、急性胰腺炎（RANSON）等评分，发现EWS评分对重症患者预后更有预测性[6]。Martín-Rodríguez 等[7]进行院前监测血乳酸（Lac）能及时发现重症病例，莫荣浩等[8-9]也通过Lac 来发现，同时温伟[10]联合EWS 与Lac 来评估患者30 d 死亡率有价值。该研究前期发现动态监测Lac 及乳酸清除率（LCR）对Ⅱ型呼吸衰竭患者预后有影响[11]。本研究旨在通过分析血乳酸持续增高时间（TLac＞2mmol/L） 对重症患者预后的影响，来评估TLac＞2mmol/L与重症患者预后的关系，为危重症患者病情的发生、发展、疗效及预后提供一定的临床理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月～2018年12月在兰州市第一人民医州院住院的重症医学科和呼吸科114例APACHEⅡ评分＞15 分合并Lac＞2 mmol/L 的重症患者。根据患者最终转归情况分为存活组和死亡组，其中存活组62例，男35例，女27例；死亡组52例，男30例，女22例。本研究经兰州市第一人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①APACHEⅡ评分＞15 分同时Lac＞2 mmol/L 的所有患者；②年龄≥18岁。

1.2.2 排除标准 ①不同意或未签署知情同意书患者；②放弃治疗患者；③既往有肝脏疾病、糖尿病等引起Lac 升高的疾病。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 一般相关指标 患者姓名、性别、年龄、APACHEⅡ评分。……