骨质疏松椎弓根螺钉治疗的生物力学进展*

杨文悦，刘肖珩，沈阳，曾烨，陈宇△，蒋文涛

(1. 四川大学生物力学工程省重点实验室，成都 610065；2. 四川大学华西基础医学与法医学院，成都 610041)

1 引 言

骨质疏松症是一种以骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏为特征的全身性骨病。患者在轻微暴力作用下即可发生骨质疏松性骨折，在骨折类型中椎体骨折所占比例最高，2020年我国骨质疏松性椎体压缩骨折患者每年新增近150万[1]。目前，椎弓根螺钉固定方法已广泛运用于正常骨骨折的治疗。但由于疏松骨的力学性能降低，一般的固定方法无法提供足够的稳定性，引发许多并发症，因此需要改进椎弓根螺钉。本研究对近五年有关新型骨质疏松椎弓根螺钉的生物力学性能的文献进行总结，通过对比不同增强方式下螺钉的力学性能，从而对临床骨质疏松椎弓根螺钉的选择提供帮助。

2 骨质疏松椎弓根螺钉治疗背景

骨质疏松骨的力学性能改变使骨质疏松骨的骨折比健康骨的骨折更复杂[2]。椎弓根螺钉的固定能力在骨质疏松骨中明显降低[3]，为此需要更有效的固定方式以提高骨的初步稳定性。同时，由于骨质疏松性骨的松质骨和皮质骨力学性能降低，螺钉松动以及螺钉周围骨折是其常见并发症。所以对于骨质疏松骨来说，螺钉需要能够承受松动，或者以其他方式加固防止骨折固定的失败。目前主要有添加骨水泥、改变螺钉轨迹、改变螺钉尺寸等方法进行加固。本研究系统总结不同增强方式下螺钉的力学性能。……