单节段ACDR与ACDF治疗伴可复性反弓颈椎病的疗效比较

吴廷奎，胡旭*，刘浩*，王贝宇，丁琛，孟阳，陈华，杨毅，洪瑛，黄康康，何俊波

(1.四川大学华西医院骨科，四川 成都 610041；2.四川大学华西护理学院，四川大学华西医院麻醉手术中心，四川 成都 610041)

人工颈椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement，ACDR)能保持目标节段的活动度，理论上能减小邻近节段椎间隙内压力，延缓邻近节段的退变，是治疗退行性颈椎病的一种可行术式[1]。多项研究表明[2-3]，ACDR的疗效优于或者相当于经典的前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)。但是，ACDR能否适用于术前反弓的颈椎病患者仍存在争议。一方面，由于人工颈椎间盘假体无法提供前柱支撑，且研究报道植入Bryan假体后出现手术节段后凸[4]，多数学者对此持怀疑态度。另一方面，部分学者报道ACDR能一定程度纠正颈椎曲度[5-6]。Chen等[7]发现术前颈椎曲度正常和可复性反弓的ACDR患者临床和影像学结果差异无统计学意义。因此，本研究回顾分析2014—2018年四川大学华西医院行单节段Prestige-LP ACDR和单节段Zero-P ACDF且伴术前可复性反弓的57例患者资料，比较两者的临床和影像学结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 假体介绍 Prestige-LP是球-槽结构的颈椎间盘假体，由上、下两块钛陶合金金属组成。Prestige-LP是半限制性的假体，上板的球的直径小于下板的槽的直径，能够使假体的前后滑移与屈伸运动耦合[8]。Zero-P是一种零切迹的假体，能整个植入椎间隙，没有附着于椎体前方的钢板，由前端的钛板和后面聚醚醚酮(poly ether ether ketone，PEEK)cage组成[9]。

1.2 可复性反弓的定义 在术前侧位X线片上，采用改良的Toyama法[10]确定颈椎曲度分类(见图1)。在C3～6椎体里分别画对角线，交点为质心。……