颈髓损伤患者气管切开的时机选择研究

张亮达，戴建强，陈 坤，蔡学究，夏 虹 (南部战区总医院骨科重症监护病房，广东 广州 510010)

颈髓损伤是脊柱外科及神经外科领域常见的危重症疾病之一，致伤因素众多，其中最为常见的是外力作用于颈椎，使其发生过屈或过伸活动，导致颈椎管内的脊髓出现不同程度的损伤，危险性极高。一般临床表现为不同程度的四肢肌力及感觉减退，严重者可危及呼吸系统及循环系统，甚至引起呼吸循环衰竭，该病治疗周期长，预后不佳，病死率高[1-2]。目前颈髓损伤早期的主要救治原则是以预防呼吸系统等方面的并发症及尽早行颈髓减压手术为主。一旦患者出现撤离机械后通气困难，或是气道分泌物难以自主排出时，一般会选择切开气管，以便及时有效地清除滞留于气道的分泌物，进而开展机械通气治疗，为患者后期的康复治疗带来安全保障。近年来，随着微创优势在临床各领域的显现，经皮气管切开术作为常用的操作技术之一，已在各类危重症患者中全面开展，逐步取代了传统的气管切开术[3-4]。经皮气管切开术用于治疗颈髓损伤越来越普遍，但对于颈髓损伤患者行气管切开术的时机选择还未见相关指南做出明确推荐。基于此，本研究回顾性分析91例接受气管切开术的颈髓损伤患者的临床资料，旨在探讨气管切开术时机的选择对颈髓损伤患者预后的影响，以期为气管切开治疗颈髓损伤找到最佳时机，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2012年1月至2019年6月我院收治的91例行气管切开术的颈髓损伤患者的临床资料，根据伤后行气管切开的时间，将患者分为早期组44例(≤5 d)和延迟组47例(>5 d)。2……