手术夹闭和血管内介入栓塞治疗低分级大脑中动脉分叉部动脉瘤的临床疗效

张宇驰，周巧娟，李中林，谢满意，史梦乐，韩 凯，华 磊 (.徐州医科大学附属医院神经外科，江苏 徐州 000；.徐州医科大学附属医院介入放射科,江苏 徐州 000)

大脑中动脉动脉瘤的发病率约占颅内动脉瘤的20%，其中M1段分叉部动脉瘤约占大脑中动脉动脉瘤的78%[1]。大脑中动脉供应大脑的主要功能区，一旦此处动脉瘤破裂出血，常引发严重的神经功能障碍。外科手术夹闭是早期治疗大脑中动脉动脉瘤最传统的手术方法，但随着栓塞材料的创新及介入技术的发展，血管内介入栓塞的应用越来越广泛，国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(international subarachnoid aneurysm trial，ISAT)结果更倾向于将血管内介入栓塞作为颅内动脉瘤治疗的首选方式[2]。但也有研究结果显示，手术开颅夹闭治疗大脑中动脉动脉瘤的疗效优于血管内介入栓塞[3]。目前对大脑中动脉动脉瘤的治疗方法仍存在一定争议，既往大多数研究未根据大脑中动脉动脉瘤解剖位置、Hunt-Hess分级进行分类研究，结果可能受到各种因素干扰。因此，本研究针对较为常见的Hunt-Hess低分级大脑中动脉分叉部动脉瘤给予2种治疗方式，观察并比较2种治疗方式的差异及临床疗效，以期为Hunt-Hess低分级大脑中动脉分叉部动脉瘤的治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2016年1月至2020年1月我院收治的54例Hunt-Hess低分级大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料，根据治疗方法的不同将患者分为手术组(33例)和介入组(21例)，手术组采用显微外科手术夹闭治疗，介入组采用血管内介入栓塞术治疗。……