急性左下肢深静脉血栓形成伴髂静脉受压综合征一站式介入治疗临床效果和流程分析

刘文导，李锦伟，梁晓聪，黄 准，孟凡喆，常 钢

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是介入血管科常见病，而DVT 伴发髂静脉受压综合征（iliac vein compression syndrome，IVCS）使诊治过程变得复杂而繁琐，严重影响患者预后［1］。急性左下肢DVT 治疗目前多采用置管溶栓，但IVCS的存在使溶栓效率下降，治疗时间延长，且髂静脉狭窄通常需分期处理，再择期取出滤器，这可能要求患者多次入院，延长住院时间，加重患者心理和经济负担。本研究采用一站式经皮机械清除血栓（PMT）和髂静脉成形方案治疗 41 例急性左下肢DVT 伴IVCS 患者，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016 年 1 月至2018 年 12 月在广东省中医院接受一站式PMT、经皮腔内血管成形术（PTA）和髂静脉支架植入术治疗的41 例急性左下肢DVT 伴IVCS 患者临床资料。其中男12 例，女29例；年龄 23～85 岁，平均（60.7±13.1）岁；发病至就诊时间 6 h～14 d，平均（6.6±5.3） d。临床表现均为患肢不同程度肿胀、沉重感、疼痛及皮肤张力增高，其中27 例患肢局部肤温升高，2 例可见局部皮肤张力性水泡。所有患者术前均经下肢静脉彩色超声明确诊断并完善下肢静脉顺行造影。纳入标准：①左下肢出现症状14 d 内； ②左下肢DVT 为中央型或混合型；③术中造影证实髂静脉明显受压（狭窄＞70%）或闭塞，并出现盆腔或髂静脉周围侧支循环、对比剂回流受阻、排空延迟等间接征象；④年龄≤85 岁。排除标准：①双侧下肢DVT 病史；②严重出血、外伤及活动性胃十二指肠溃疡；③严重肝肾及心肺功能不全；④妊娠。

1.2 一站式治疗方法

患者仰卧位，双腹股沟、左腘窝消毒铺巾，局部麻醉后穿刺右股静脉并置入OptEase 可回收下腔静脉滤器（美国Cordis 公司） 于肾静脉开口下方0.5～1.0 cm 处；……