排卵前优势卵泡直径对供精人工授精结局的影响

倪丽莉，王菁，刁飞扬，马翔，冒韵东，刘嘉茵，刘金勇

排卵前优势卵泡直径是影响受孕率的重要因素之一[1]。尽管传统认为直径达18 mm时卵泡成熟[2]，但自然周期及诱导排卵周期排卵前卵泡直径的最佳范围尚不明确。本研究选择排卵功能基本正常、因男方因素行供精人工授精（AID）助孕的妇女为研究对象，分别针对自然周期、氯米芬（CC）及来曲唑（LE）诱导排卵周期分析排卵前优势卵泡直径对AID助孕结局的影响，探讨不同排卵方案的排卵前卵泡直径的最佳范围，为准确把握扳机时机、改善助孕结局提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年1月—2019年8月南京医科大学第一附属医院（我院）生殖医学中心完成的AID周期，包括自然周期2 675个，CC诱导排卵周期547个，LE诱导排卵周期1 566个。所有病例符合国家辅助生殖技术规范中的AID指征，并按规范实施AID。

纳入标准：女方年龄≤38周岁，排卵功能基本正常（月经周期25～35 d，自然周期监测优势卵泡发育达直径16 mm，并自发排卵者），经子宫输卵管造影或腹腔镜手术证实至少排卵侧输卵管通畅。排除标准：染色体异常；排卵障碍；3个月内有促排卵史；卵巢手术史；卵巢功能减退；子宫内膜异位症、宫腔粘连史、子宫或宫颈畸形患者；内分泌疾病（如高泌乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病）；胎儿畸形或自然流产史。

1.2 研究方法

1.2.1 周期方案 ①自然周期：卵泡期不用任何药物。②CC诱导排卵：对于既往自然周期优势卵泡直径未达18 mm自发排卵，且AID未孕者，征求患者同意后于月经第4天开始口服CC（法地兰，高特制药有限公司，塞浦路斯）50～100 mg/d，连服5 d。……