反复种植失败患者宫腔镜内膜活检术后妊娠结局相关因素分析

张奕文，李蓉

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）技术发展40年至今，成为治疗不孕症的主要方式。随着促排卵、IVF-ET技术的日益成熟，不孕症患者临床妊娠率有了一定程度的提高。但仍有5%～10%的患者在多次接受优质胚胎移植后仍不能获得临床妊娠，即反复种植失败（repeated implantation failure，RIF）[1]。根据目前研究，RIF的主要原因为胚胎异常、子宫解剖结构异常（宫腔病变、子宫畸形等）、子宫内膜容受性降低及多因素作用（如输卵管积水、子宫内膜异位症及卵巢刺激不当等）[2]。其中，改善子宫内膜容受性是提高胚胎着床率的关键因素。

宫腔镜内膜活检术可发现、处理宫腔病变，同时对子宫内膜形成机械损伤，改善子宫内膜容受性，提高临床妊娠率。系统性回顾研究表明，不论宫腔镜检查有无发现宫腔病变，行宫腔镜检查的RIF患者临床妊娠率显著提高，即使宫腔镜检查显示宫腔形态正常，同时行内膜活检能提高RIF患者再次移植后的临床妊娠率[3-4]。本研究通过回顾性分析136例接受宫腔镜内膜活检术的RIF患者临床资料，旨在探讨影响RIF患者宫腔镜内膜活检术后第1次ET临床妊娠的相关因素，为改善RIF患者临床妊娠率提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究为回顾性病例对照研究，通过我院的电子病历系统检索和收集资料，选取2015年9月—2017年9月在我院生殖医学中心进行宫腔镜内膜活检术的RIF患者136例为研究对象，平均年龄为33.4岁（25～44岁），依据宫腔镜内膜活检术后第1次移植的临床妊娠结局（是否有临床妊娠）分为妊娠组及非妊娠组。……