皮肌炎相关肺炎1例报道*

李美红，袁 捷，刘国庆，赵一丁，闫小宁，陈 乐

(陕西省中医医院皮肤科，西安 710003)

2020年新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)在全球范围内造成较大影响，皮肌炎相关肺炎(dermatomyositis pneumonia，DMP)在临床与实验室检查等多个方面与COVID-19有相似点，容易造成误诊。现将本院收治的1例DMP报道如下，为临床鉴别两种疾病提供参考。

1 病例资料

患者，女，68岁，主因“面部、颈部、双手水肿性红斑伴乏力3月余”于2020年2月3日收住陕西省中医医院皮肤科。入院专科检查：面部弥漫性水肿性紫红斑，界限欠清，双眼睑肿胀，颈部“V”字区水肿性红斑，界限欠清。双手手背肿胀性红斑，界限清，部分红斑上伴有鳞屑，难以刮除，Gottron征阳性，雷诺征阳性，四肢肌力4级，见图1～3。

患者自觉起卧、下蹲及站起乏力，吞咽困难，无咳嗽咳痰，无关节痛，无发热，否认光敏感。家族中母亲因“宫颈癌”去世，父亲因“食道癌”去世，兄长患有“前列腺癌”。否认住院前武汉市及周边地区、或其他有病例报告社区的旅行史或居住史，否认与COVID-19感染者(核酸检测阳性者)有接触史，否认曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者，否认聚集性发病史。

图1 面颈部皮损

心肌酶谱：肌酸激酶(CK)476 U/L，乳酸脱氢酶(LDH) 277 U/L，肌红蛋白(Mb) 423 μg/L；自身抗体：抗核抗体ANA阴性，Ro-52抗体阳性；胸部CT：双肺实质可见多发斑片状高密度影及稍高密度影(图4)；血细胞分析：白细胞4.79×109/L，淋巴细胞1.07×109/L；超敏C反应蛋白(hs-CRP)：2.18 mg/L；D-二聚体：1.60 μg/mL。肿瘤系列：癌胚抗原(CEA )17.39 ng/mL；腹部B超+妇科B超：胆囊、子宫切除术后。其余均未见明显异常。

图2 手背部皮损