阿扎胞苷与地西他滨治疗老年骨髓增生异常综合征的近期疗效及安全性对比研究

袁新云

（如东县人民医院，江苏南通 226400）

骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes，MDS）是一组起源于造血干细胞的异质性髓系克隆性疾病，其特点是髓系细胞发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、高风险向急性髓系白血病（AML）转化[1]。阿扎胞苷（azacitidine，AZA）和地西他滨（decitabine，DAC）是临床上常用的两种去甲基化药物。地西他滨（decitabine，DAC），为一种2-脱氧胞苷的类似物，属于特异性的DNA甲基化转移酶的抑制剂（DNMTIs），其通过对DNA 甲基化转移酶产生抑制作用，促使抑癌基因能够恢复到正常的去甲基化状态，同时诱导肿瘤细胞转向正常的细胞分化或是诱导肿瘤细胞的凋亡[2]。阿扎胞苷的学名是5-氮杂胞苷，属于天然胞嚼苷核苷的类似物，具有明显的细胞毒作用及DNA 去甲基化作用[3]。其中细胞毒作用可以直接作用于骨髓内异常的造血细胞，能够对快速分裂细胞产生杀伤作用，而DNA 去甲基化作用能够使过度甲基化的抑癌基因出现可逆性的变化，使其正常功能得以恢复[4]。阿扎胞苷与地西他滨的疗效比较国内外均少有报告。本研究拟通过分析阿扎胞苷和地西他滨治疗老年MDS 的疗效及安全性，以期为MDS 及其转化的AML 的临床治疗提供借鉴，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月至2019 年12 月如东县人民医院收治的56 例老年骨髓增生异常综合征患者作为研究对象，按危险度分成较低危险组（n=35）和较高危险组（n=21）。较低危组男性19 例，女性16 例；年龄60 ～80 岁，平均年龄（69.1±0.5）岁；其中阿扎胞苷治疗17 例，地西他滨治疗18 例。较高危组男性14 例，女性7 例；……