肱踝脉搏波传导速度在健康体检中应用的初步研究

祁卉卉 顾静 刘晓东

随着人口老龄化的加重，中国心血管病的发病人数持续增加。据统计，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.50%，城市为43.16%[1]。冠心病、脑卒中等多种心脑血管病变的共同病理基础是动脉硬化(atherosclerosis，AS)，即一种以动脉壁内膜增生、变硬及弹性降低为特征的渐进性病理过程，从而导致管腔狭窄、血管收缩与舒张功能异常。心血管疾病预防的关键是动脉硬化的防治。既往研究证实，对动脉硬化的早期预防和干预，可有效预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展[2]。目前，健康体检中常用的无创动脉硬化筛查方法有颈动脉超声检查、肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV)和眼底动脉检查。baPWV是反映动脉弹性的非侵入性指标，该检查简单、无创、可重复，但其检查准确性曾遭受质疑[3]，本研究将初步探讨baPWV在健康体检中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 研究对象 收集2018年1月至2019年12月来华东疗养院参加健康体检者的资料进行回顾性分析，共收集病例1 861例，其中男1 410例，女451例，年龄23～89岁，平均年龄(53.82±8.416)岁。所有受检者均同时进行了满足质控标准的颈动脉超声检查、肱踝脉搏波检测和眼底动脉检查。高血压诊断满足《中国高血压防治指南(2018年修订版)》标准[4]。2型糖尿病诊断满足《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》标准[5]。该研究经华东疗养院伦理委员会审核批准。

1.2 研究方法

1.2.1 颈动脉超声检查 采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～10 MHz，测量双侧颈总动脉、颈内动脉内径及颈动脉平均内膜中层厚度(carotid intima-media thickness，CIMT)、峰 值 流速、舒张末期流速等参数，观察上述各血管内膜有无增厚及斑块。……