CBL联合桌面推演式教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

汪华学，路 坤，邓晰明

重症病人病情复杂，疾病往往同时涉及人体多个系统，是住院医师规范化培训(以下简称“住培”)中的难点和重点。如何在1～2个月的住培期间让住院医师熟悉抢救重症病人的基本技能，提高对重症病人病情的正确识别及处理能力，对临床指导老师及其教学方法提出了较高的要求。我院是国家首批住培基地，坚持不懈探索住培医师的教学模式或方法，从传统授课模式到基于问题的学习模式(problem-based learning，PBL)，从基于案例教学法(case-based learning，CBL)[1]到情景模拟医学教育，在住培医生教学中均有应用。我科曾在应用CBL教学模式的基础上联合应用ICU模拟教学，取得了良好的效果[2]，但ICU模拟病房的建设成本和使用损耗都高，且每次教学对象不宜过多，其应用受到限制。近年来，我科综合应用CBL教学模式和作为情境模拟教学方式之一的桌面推演式教学，在一定程度上解决了模拟ICU教学的缺陷，在培养学生临床思维能力方面取得了良好效果。现作报道。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2018年3-8月轮转到我科接受住培的蚌埠医学院2016级临床医学专业学位研究生30人为研究对象，其中男14人，女16人，年龄23～26岁。入选标准：(1)应届本科生直考攻读临床医学(限于内、外、麻醉、急诊)专业硕士学位者；(2)已通过医师资格考试合格；(3)身体和心理均健康，书面签名自愿加入本研究；(4)在我科轮转培训时间≥2个月。根据入选者意愿加入观察组或对照组，各15人。2组性别比例、年龄、专业构成等一般基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)。