角膜神经漩涡结构的形态特点以及与眼表状态的关系△

刘子源 郝然 周义霖 荆大兰 王海昆 高爽 李学民

角膜神经漩涡是角膜上皮基底神经丛向中央放射状走行，在角膜顶点鼻下方汇聚形成的一个涡状结构[1]。角膜神经漩涡具有重要的定位意义，它位置相对固定，易于辨认，在激光扫描共聚焦显微镜检查中较其他区域的神经测量重复性好[2]。同时，多个研究已经证实[3-4]，角膜神经漩涡对检测糖尿病神经病变具有较好的敏感性。角膜神经漩涡是一个有着重要临床应用价值的定位结构。目前,虽然对角膜神经漩涡结构的研究取得了一些成果，但是对这一结构的认识仍不全面。本研究在观察大量角膜神经漩涡图像的基础上，对其形态特征、生长迁移方式及其与眼表状态的关系等方面进行了分析，更新了人们对角膜神经漩涡的认识，从而帮助临床医师更好地利用这一解剖标志。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究为回顾性研究。研究对象为2018年1月至2020年6月在北京大学第三医院眼科行眼表检查的患者452例(836眼)，其中男149例272眼，女303例564眼，年龄为(60.1± 16.7)岁，有384例为双眼入组。患者完成1～6(1.5±0.8)次检查，其中174例完成2次及以上检查。随访时间为1～13(3.0±2.5)个月，共计分析1262人次检查结果。入选标准：(1)年龄18～90岁；(2)完成角膜激光扫描共聚焦显微镜和眼表综合分析仪检查；(3)角膜神经漩涡图像清晰。排除标准：(1)眼部急性炎症；(2)眼部外伤和手术病史；(3)角膜瘢痕、翼状胬肉、圆锥角膜；(4)未拍摄到清晰角膜神经漩涡图像。本研究经北京大学第三医院医学科学研究伦理委员会评审通过。……