热牙胶垂直加压治疗慢性牙髓炎临床疗效

王 莉，刘佼佼

1.辽阳市第二人民医院 口腔科，辽宁 辽阳 111000；2.北部战区总医院 口腔科，辽宁 沈阳 110016

根管治疗是慢性牙髓炎治疗的主要方法，但传统的方法由于冷牙胶变形能力和侧压作用强度存在一定的局限性，根管、主副牙胶尖和牙胶尖间充填密封性差，易发生微渗漏，部分存在明显间隙，导致患者治疗不彻底。有研究报道，约15%的慢性牙髓炎患者因技术原因治疗失败，病灶反复感染，病情迁延难愈[1]。彻底封闭患牙根管及牙本质小管可避免根尖周组织感染，促进愈合。近年来，热牙胶垂直加压法逐渐被应用于临床。本研究旨在探讨热牙胶垂直加压治疗慢性牙髓炎的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2018年1月至2019年6月辽阳市第二人民医院收治的304例慢性牙髓炎患者为研究对象。纳入标准：纳入患者均符合《口腔科学》第8版中慢性牙髓炎诊断标准；患者均无根管钙化，根尖孔正常发育，牙根尖阴影<5 mm。排除牙周严重感染，血液系统，免疫系统疾病，出凝血障碍性疾病，严重心、肝、肾等障碍性疾病，精神病病史患者。采用随机数字表法将患者分为冷牙胶组与热牙胶组，每组各152例。冷牙胶组中，男性71例，女性81例；平均年龄(58.24±10.29)岁；平均病程(8.91±1.26)年；患牙位置：磨牙58例，上颌中切牙33例，前磨牙61例。热牙胶组中，男性73例，女性79例；平均年龄(59.72±11.38)岁；平均病程(9.08±1.17)年；患牙位置：磨牙59例，上颌中切牙35例，前磨牙58例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 热牙胶组采用systemB+ObturaⅡ热牙胶系统(Meta公司)。(1)根管准备。常规开髓、拔髓，根管预备，干燥处理，确保根管通畅。(2)主牙胶根尖置入。先在主牙胶根尖部位涂抹少量糊剂后，将与根管预备锥度匹配的主牙胶尖置入根管内3～5 mm。(3)根管充填。将systemB温度设定为200℃，分次于根管口处去除牙胶，每次2～3 mm，保留根尖牙胶约5 mm，同时垂直加压器加压至根尖，待牙尖固定稳妥后退出枪头，用牙胶枪充填根管。……