风险预警管理预防NICU早产儿PICC置管部位医用粘胶相关性皮肤损伤

方源

南阳医学高等专科学校第一附属医院儿科一病区 473000

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）广泛应用于临床，是早产儿长期输液治疗的重要静脉通路，具有留置时间长、内腔大、流速快等优势，可较好地避免长期输液或输注高浓度、刺激性强药物所导致的局部刺激及血管损伤［1］。但在PICC 置管后发生的医用粘胶相关性皮肤损伤（medical adhesive-related skin injuries，MARSI）容易被忽视。PICC 导管需用3M 透明贴膜进行固定并每周维护1 次。早产儿皮肤柔嫩，角质层发育不全，皮肤浮动性大，表皮层与真皮层内聚力、拉伸强度低，反复撕拉贴膜及过频的更换PICC 局部敷料易导致表皮部分或全部性剥脱，促使局部粘胶产品的毒性、刺激性物质加速渗透，从而诱发MARSI 的发生。MARSI 如若处理不当，不但破坏皮肤完整，缩短PICC 置管时间，影响伤口迁延不愈，增加感染及败血症发生概率，甚至导致患儿皮肤的永久性疤痕和功能障碍，直接降低生存质量。研究表明［2］，早产儿PICC 置管部位MARSI发生率高达13.6%～24.3%，有效预防MARSI 已成为NICU 早产儿皮肤护理的焦点问题之一。因此，构建中心静脉血管通路处皮肤完整性损伤的预防管理方案，促进MARSI 预防标准化，对预防和减少早产儿PICC置管部位MARSI有至关重要的意义。本研究从风险的评估、防护、管理角度出发，系统性地对早产儿PICC 置管部位皮肤实施全程个性化皮肤风险预警管理，有效地降低了PICC 贴膜致MARSI 发生，为NICU 护士在PICC 置管部位预防MARSI 提供相应的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照便利抽样法，选择2019 年1—10 月在本院NICU 行PICC 置管的110 例早产儿为研究对象。……