1例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后并发肺血栓栓塞症患者的护理

尚靖娴，何英

(四川大学华西医院,四川 成都，610041)

肾上腺嗜铬细胞瘤在我国临床上较为常见，具有发病急且病情凶险等特点，手术后有较大可能出现静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)，对患者的生命健康造成较大威胁[1]。美国每年发生致死性和非致死症状性VTE超过90万例,其中约29.64万例死亡,非致死性VTE包括37.64万例深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)和23.71万肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE), 在致死性病例中,约60%的患者被漏诊,仅7%的患者得到及时与正确的诊断和治疗[2]。因此，一旦发生PTE征象，应及时采取相关措施。研究表明，临床中出现呼吸困难、胸痛及咯血“三联征”者不足30%[3]。由于缺乏特异性的诊断，外科术后的PTE误诊与漏诊率较高。而泌尿外科PTE的发生概率与手术类型、术前预防及疾病存在一些关系, 所以及时的诊断与良好的预防工作可有效防止泌尿外科PTE[4]。在涉及PTE的治疗之中，临床也有采用外科手术摘除血栓的方法，不过不太常用，但当溶栓疗法存在禁忌时，应尽早手术[5]。外科手术后容易出现相应的并发症，给患者带来身体上的痛苦和经济负担，直接摘除血栓可能会给病人带来一定的心理压力。D-二聚体和动脉血气分析是诊断PTE的有效措施，作为PTE的初筛指标具有较高的价值[6]。

国内关于泌尿外科PTE的病例以个案或者小样本病例研究多见，而关于肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后并发PTE的研究较为少见。本文通过回顾性分析1例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术后患者并发PTE的原始病历，探讨嗜铬细胞瘤切除术后并发PTE的特异性，分析针对性的护理方法，以期为临床术后该病并发PTE的早发现、早诊断、早治疗提供借鉴。……