糖皮质激素和环磷酰胺及奥曲肽治疗Graves眼病的临床疗效

杨 露，宋娅琴，马晓梅

0引言

Graves眼病(Graves’ ophthalmopathy，GO)系Graves病特殊表现之一，属成人发病率较高的眼眶疾病，发病机制尚未完全明确，治疗相对棘手[1]。目前多认为GO发病与机体免疫系统在甲状腺球蛋白、促甲状腺素受体等自身抗原长期刺激后产生大量甲状腺刺激性抗体引起眼眶及其他组织广泛性损害有关，导致眼球突出、眼睑挛缩、眼球活动受限、结膜充血，造成视神经功能障碍及复视等一系列问题[2]。根据以上病因对GO多主张采用免疫抑制剂治疗，常用药物以糖皮质激素、环磷酰胺等为主，前者可快速缓解GO充血、水肿、疼痛等症状，改善突眼、眼肌麻痹，但不良反应居多[3]。后者可调节机体体液、细胞免疫，改善畏光、充血等眼部刺激征，适宜于糖皮质激素疗效欠佳患者，被证实可减轻GO眼部症状[4]。奥曲肽则为人工合成生长抑素类药物，早期多用于内分泌肿瘤及消化系统疾病治疗中[5]，近年来发现其可通过抑制T淋巴细胞活性，调节机体免疫，抑制葡糖胺聚糖生成，改善GO球后组织浸润[6]。但对以上三种药物用于GO中的疗效对比鲜少见报道。本研究现对糖皮质激素、环磷酰胺及奥曲肽治疗GO的疗效及安全性进行比较，旨在确立GO治疗综合价值最优药物选择，以期为指导GO临床治疗提供新依据。

1对象和方法

1.1对象回顾性选取2018-06/2019-10我院收治的GO患者102例152眼。纳入标准：(1)符合GO诊断及分级标准[7]；(2)有甲状腺功能亢进病史；(3)伴不同程度眼胀、突眼、畏光、流泪、眼球疼痛、眼眶水肿等眼征；(4)经眼部CT检查无球后占位病变；……