病理性近视黄斑病变的研究进展

彭梦颖, 周 琼

0引言

近视是世界范围内导致视力损害的重要原因之一，在过去的30a中，近视的患病率显著增加[1]。据估计，到2050年，全球将约有47.58亿近视患者，其中高度近视患者约占总人口的9.8%[2]。高度近视是病理性近视的重要危险因素，病理性近视引起的眼底并发症是引起视力损害的重要原因。病理性近视通常表现为屈光度在-6.00D以上，眼轴>26mm，并伴有眼底的病理性改变[3]。其中，病理性近视所致的黄斑病变已被发现是导致不可逆失明最常见的原因。随着我国近视患病率的不断升高，针对病理性近视黄斑病变的研究凸显重要。本文将深入系统的将病理性近视黄斑病变的分类、诊断及治疗方法做一综述。

1病理性近视黄斑病变的定义与分类

病理性近视引起的眼轴过度伸长会导致后极部出现一系列视网膜和脉络膜病变，这些病变统称为近视黄斑病变[4]。早在1970年，Curtin等[5]就提出了近视黄斑病变的定义，包括脉络膜视网膜萎缩、漆裂纹、后巩膜葡萄肿、视盘倾斜等特征病变。1984年Avila等[6]根据脉络膜视网膜萎缩程度提出了近视黄斑病变的分级标准，包括M0～M5(表1)，但是这种分级标准在实际运用中存在一些缺陷。2015年，病理性近视荟萃分析(META-PM)研究小组[4]提出了统一的病理性近视黄斑病变的分类标准(表2)，将近视黄斑病变分为5类，并增加了3个导致中央视力丧失的附加病变，这些附加病变可以存在于任何一类近视黄斑病变中，此外后巩膜葡萄肿被认为是病理性近视的特征性改变。此……