中西医结合治疗外伤性视神经病变疗效评价的Meta分析

吴 琼，周 剑，韦企平，闫晓玲，李甜甜，史 航，郑榆美，周晓昱

0引言

外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy，TON)是一种可导致严重不可逆视力损害的眼病，通常继发于眼眶、眼、头或外伤性面部损伤，主要表现为视力下降、色觉障碍、瞳孔传导阻滞以及视野缺损，根据致伤机制，TON可分为直接型TON和间接型TON[1-2]。直接型TON通常发生在对视神经造成直接损伤的尖锐创伤后，由于骨性眼眶的保护，这种情况极为罕见[3]。相比之下，间接型TON是因头部或眼眶受到震荡打击后的传导力引发的损伤，可见于0.5%～5%的闭合型头部创伤患者中[2-3]。临床上治疗TON的方法有两大类，包括视神经管减压术以及糖皮质激素[2]。然而，糖皮质激素的疗效仍存在争议，手术也必须建立在严格的影像学证据之上开展[4-5]。目前国内外尚未建立一个明确规范的TON诊疗指南，而在临床中，中医药及针灸在治疗TON上发挥着其独特优势。因此，本研究将过去发表的关于中西医结合与单纯西医对照治疗TON的随机对照研究(randomized controlled trials, RCT)进行Meta分析，以评估中西医结合治疗TON的有效性及安全性。

1资料和方法

1.1资料检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wangfang Data)、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库公开发表的文献。检索时间为自建库至2020-05。中文检索词为“外伤性视神经病变”、“中西医”、“中医药”、“中药”、“中医”、“针灸”、“针刺”、“随机”。英文检索词为“traumatic optic neuropathy”、“optic nerve injuries”、“TON”、“TCM”、“traditional Chinese medicine”、“medicine，Chinese traditional”、“acupuncture”。以CNKI为例，进行专业检索，具体检索式为：(SU=’外伤性视神经病变’or SU=’外伤性视神经损伤’ or SU=’外伤性视神经萎缩’or SU=’视神经挫伤’) and FT=’随机’ and (FT=’中西医’ or FT=’中药’ or FT=’中医’ or FT=’针灸’ or FT=’针刺’)。……