虹膜纹理引导的飞秒激光囊膜标记法在Toric IOL植入中的应用

陈庆中，王 晶，张广斌

0引言

白内障手术发展至今，已由单纯的复明手术转变为精准的屈光手术。近1/3白内障患者术前合并1D以上的角膜散光[1]，白内障手术联合散光矫正能够使这些患者获得更好的术后视觉质量，提高术后脱镜率和满意度。常见的白内障术中矫正散光的方法有陡峭轴透明角膜切口、角膜缘松解术、对侧透明角膜切开术、Toric人工晶状体(Toric IOL)植入术等，其中Toric IOL植入具有可预测性高、矫正范围大、矫正效果稳定、操作可逆性等优点，广泛运用于白内障术中规则散光的矫正[2]。为达到最佳的散光矫正效果，Toric IOL轴位的准确性至关重要。研究表明，1°轴位偏离会造成Toric IOL矫正效果减少3.3%，偏离超过30°则会失去散光矫正效果甚至加重散光[3]。

目前临床上常用的Toric IOL术前标记方法主要有手工标记法(裂隙灯窄光带标记法、钟摆标记法、气泡标记法等)、术中数字图像导航系统标记法(Verion、Callisto Eye、Cassini/True Vision等)，这两类方法虽各自存在不足之处，但其安全性和准确性均得到临床验证[4]。随着飞秒激光白内障手术(femtosecond laser-assisted cataract surgery，FLACS)的发展，基于虹膜纹理引导下的飞秒激光囊膜标记法(femtosecond laser-assisted capsulotomy markings，FLACM)已运用于Toric IOL植入[5]。本研究旨在比较FLACM与传统裂隙灯标记法(slitlamp-assisted manual marking，SAMM)的Toric IOL轴位准确性以及术后效果。

1对象和方法

1.1对象前瞻性队列研究。选取2017-01/10于厦门大学附属厦门眼科中心行白内障超声乳化联合Toric IOL植入术的患者50例50眼纳入研究，分别采用SAMM法(25眼，SAMM组)与FLACM法(25眼，FLACM组)进行散光轴位标记。纳入标准：年龄>18周岁，术前规则散光>1.0D。排除标准：(1)合并其他可能影响视觉功能的疾病，如弱视、青光眼、黄斑病变、斜视、角膜瘢痕等；(2……