4D数字化弱视斜视矫治系统对远视性屈光不正性及屈光参差性弱视的疗效观察

陈 英，吕 露，刘 芸，谢小华

0引言

在视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥脱引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差2行或以上，视力较低眼为弱视。其中，屈光参差性弱视是指双眼远视性球镜屈光度数相差1.5DS，或柱镜屈光度数相差1.00DC，屈光度数较高眼形成的弱视[1]。对于屈光参差性弱视，传统的遮盖加视觉刺激对提高弱视眼的视力有很好的疗效；但如何防止弱视复发，促进双眼视功能的恢复是弱视治疗的最终目的。本文回顾性分析我院在院训练的远视性屈光不正性以及远视性屈光参差性弱视患者的视力及双眼视功能恢复情况，探讨遮盖法联合4D数字化弱视斜视矫治系统对屈光参差性弱视儿童的治疗效果。现报告如下。

1对象和方法

1.1对象收集2018-05/2019-05就诊于我院视功能训练室的3～9岁远视性屈光不正性弱视及远视性屈光参差性弱视患者48例，年龄5.84±1.62岁，其中男29例，女19例，散光均≤1.00D。所有患者均排除其他眼部疾病和全身性疾病。根据弱视类型和程度分类分组，双眼远视程度均≥+5.00D且球镜相差<1.50D者为远视性弱视，双眼最佳矫正视力(BCVA)均在0.8以下且双眼视力相差2行及以内者纳入统计；双眼均为远视且球镜相差≥1.50D者为屈光参差性弱视，双眼中视力较差者纳入统计(双眼中视力较好眼视力不低于0.8)。轻度弱视组：BCVA 0.6～0.8；中度弱视组：BCVA 0.2～0.5；重度弱视组：BCVA<0.2。纳入标准：远视性屈光不正性弱视组：(1)双眼远视≥+5.00D且球镜相差<1.50D，散光均≤1.00D；(2)双眼BCVA均在0.8以下；(3)双眼视力相差2行及以内。远视性屈光参差性弱视组：(1)双眼均为远视且球镜相差≥1.50D，散光均≤1.00D；(2)双眼中视力较差眼视力低于0.8，视力较好眼视力在0.8以上；(3)双眼视力相差2行及以上。排除标准：(1)合并眼部或与眼病相关的全身疾病；(2)依从性差，未能配合疗程训练及随访者。本研究经本院伦理委员会审批通过，患儿家属均知情同意并签属知情同意书。

1.2方法

1.2.1检查方法

1.2.1.1眼部常规检查采用1%阿托品眼用凝胶点双眼，每日3次，连点3d，充分麻痹睫状肌后进行检影验光；采用国际标准E视力表检查5m BCVA(最终换算成LogMAR视力进行统计)；根据屈光度和BCVA情况进行弱视分类和分组；裂隙灯显微镜及直接检眼镜行眼前节、屈光介质及眼底检查。

1.2.1.2注视性质检查散瞳验光后使用直接眼底镜，让患者注视十字靶圈中圆形目标，检查者观察患者黄斑中心凹所在的位置，根据黄斑中心凹与眼底镜十字靶圈中圆形目标的距离来确定注视性质，排除旁中心注视患者。……