雷珠单抗治疗伴或不伴视网膜前出血的ROP的疗效观察

彭 琴，李晶明，邹 琼，张凤俊，刘秋平

0引言

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)是发生在早产儿或低体质量儿的一种视网膜血管增殖性疾病，是导致儿童盲的首要原因。流行病学调查结果显示，在全球每年1300万的早产儿中，ROP患儿的数量可达到每年5万人[1]。而我国随着二孩政策的开放，生育高峰和高龄生产的重叠，使得ROP发病率呈现出逐渐升高的趋势。ROP的发病过程主要有两个阶段：第一阶段的特点是视网膜内血管生长停滞，视网膜和脉络膜血管丛的微血管变性，这是由于早产儿出生后相对较高的氧气浓度造成的；第二阶段在缺血无血管视网膜中开始，进行性代谢需求触发了生长因子的表达，这些生长因子参与病理性血管的生成和发展，进而导致严重的视力损害和(或)失明[2-3]。如果不给予及时干预，ROP可以从血管增殖进展到牵引性视网膜脱离，严重危害患儿视力。近年来，研究发现血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)是ROP血管异常和纤维血管增生的主要细胞因子[4]，而以往ROP的经典治疗方法视网膜激光光凝术由于其可以引起永久性周边视网膜破坏，造成周边视野损害，使得玻璃体腔注射抗VEGF药物逐渐成为治疗ROP的主要手段。临床工作中，我们发现许多重型ROP伴有视网膜前出血(preretinal hemorrhage，PRH)，而以往的研究提示PRH是ROP发生发展早期的一个危险因素，而且与早期的严重性有关，不给予及时处理，往往造成很严重的后果[5-6]。本研究回顾性对比分析玻璃体腔注射雷珠单抗治疗伴或不伴PRH的ROP患儿的疗效情况。……