巩膜睫状体光凝术治疗恶性青光眼睫状环阻滞解除后高眼压

田丹丹，李晶明，宋艳敏，樊小娟，陈 丽，秦 莉

0引言

恶性青光眼(malignant glaucoma)属于难治性青光眼的一种类型，主要表现为眼压高、前房极浅或消失，多在滤过手术后发生[1-2]。治疗方法包括药物、激光和手术，旨在解除睫状环阻滞，沟通前后房，建立房水循环。手术治疗有睫状体扁平部穿刺抽吸玻璃体积液和晶状体摘除人工晶状体植入及前部玻璃体切割术[3-4]。但在临床工作中发现有部分患者即使手术解除了睫状环阻滞并沟通了前后房房水的循环，前房深度恢复正常，但眼压仍高，部分患者联合降眼压药物也难以控制眼压，此时的眼压升高与滤过道阻塞有关。因眼前部多次手术，结膜瘢痕造成再次手术困难，成为临床治疗的棘手问题。对于这类患者我们采用810nm半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术(transscleral cyclo-photo coagulation, TCP)手术治疗高眼压状态，临床效果可靠[5]。因此将收集完整的14例患者的临床资料进行回顾性分析，现将分析结果汇报如下。

表1 手术前后前后眼压和BCVA及成功率情况

1对象和方法

1.1对象回顾性研究。收集2016-10/2019-10恶性青光眼睫状环阻滞解除后眼压仍高的患者14例14眼, 其中男8例8眼，女6例6眼，年龄55.5±9.47岁。术前最佳矫正视力(BCVA)：无光感2眼，指数1眼，0.02～0.05者3眼，0.06～0.8者8眼；其中小梁切除术后发生恶性青光眼再次行白内障摘除+人工晶状体植入+前部玻璃体切除后高眼压9眼；白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除后发生恶性青光眼再次行前部玻璃体切除沟通前后房后再次高眼压者4眼；先行青光眼滤过术、二次行青光眼滤过联合白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入术后发生恶性青光眼再次行前部玻璃体切除前后房沟通术后高眼压1眼。……