晶状体矢高对有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高的影响

王 静，汪卓赟，徐 婷，陶黎明

0引言

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(phakic posterior chamber implantable collamer lens, PPC-ICL)自应用于近视患者以来，安全性和有效性良好[1-2]。但术后拱高(vault)即植入的人工晶状体后表面与自然晶状体前表面之间的距离决定了该手术的安全性，一般认为250～750μm为理想拱高，术后较安全[3]。拱高的大小主要取决于后房型人工晶状体(implantable collamer lens, ICL)的尺寸，而STAAR公司推荐ICL尺寸主要依赖于两个因素：水平白到白直径(horizontal white-to-white corneal diameter, hWTW)和前房深度(anterior chamber depth, ACD)。但部分患者利用hWTW和ACD选择ICL尺寸后不能达到理想拱高,因此很多专家希望依赖于其他的生物指标，来增加ICL尺寸选择的准确性，如虹膜色素到虹膜色素末端距离[4]、角膜曲率[5]、水平睫状沟直径(horizontal sulcus-to-sulcus, hSTS)、巩膜突距离[6]、晶状体的厚度[7]、眼轴长度[8]和晶状体矢高(crystalline lens rise, CLR)[6]等。早在2006年，Baikoff[9]将CLR定义为水平虹膜角膜夹角连线与晶状体前极顶点之间的距离,发现前房房角支撑型晶状体植入眼内后，出现色素播散综合征的病例，其中70%发现CLR值大于600μm，认为CLR值对选择PPC-ICL晶状体尺寸有影响。本研究旨在分析CLR及其他眼前节生物参数与ICL术后拱高的关系，为临床医生选择ICL尺寸做为参考。

1对象和方法

1.1对象本次研究为回顾性研究。选取2017-07/2018-07在安徽医科大学第二附属医院眼科行PPC-ICL患者40例80眼。纳入标准:(1)年龄为18～50岁；(2)术前患者屈光度数:球镜>-0.75D，柱镜<-6.00D，且屈光度数1a内增长小于0.50DS；(3)ACD≥2.8mm；(4)角膜内皮细胞计数>2500cell/mm2；(5)除近视、散光、高度近视眼底改变外，无其他眼部疾病史。排除标准:(1)糖尿病、高血压等全身疾病、精神疾病、哺乳期或妊娠期患者；(2)既往有眼部其他手术史。本研究遵循《赫尔辛基宣言》并经安徽医科大学第二附属医院伦理委员会批准。所……