CT引导下射频热凝术治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果观察

惠州市仲恺区人民医院麻醉科(广东 惠州 516029)

薛卫东* 陈 粤 张先锋 李海龙

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，而带状疱疹后遗神经痛(post herpetic neuralgia，PHN)是带状疱疹患者常见并发症，约有20%～50%带状疱疹患者会出现PHN[1]，易发于老年人及免疫力低下群体。PHN是目前慢性疼痛领域内治疗的难点之一，疾病初期一旦患者机体内病毒未及时被清除，将延误病情治疗，同时加剧后遗神经痛[2]。而中药、针灸、营养神经等是PHN患者传统治疗方案，但这些治疗方案疗效不明显[3]。近年来，有学者研究证实CT引导下射频热凝术对PHN患者有一定疗效[4]，但仍存在诸多争议。因此，本研究对本院确诊的52例PHN患者采用CT引导下射频热凝术治疗，探讨其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2017年1月至2018年12月收治的52例PHN患者为研究对象。其中，男性31例，女性21例；年龄41～69岁，平均年龄(52.16±3.09)岁；术前VAS评分6～9分，平均术前VAS评分(7.29±1.03)分；病变部位：左侧29例、右侧23例。

纳入标准：符合国际疼痛研究学会(IASP)[5]有关PHN诊断标准；PHN病程≥3个月；无射频热凝术禁忌症，术前检查凝血功能正常。

排除标准：合并急性感染、穿刺部位炎症；有严重心、肺、肾功能障碍；认知功能障碍，无法正常沟通交流者；微皮损型带状疱疹者。

1.2 方法 患者均进行CT引导下射频热凝术治疗，患者取俯卧位，在CT检查床处为患者进行常规消毒铺巾，CT扫描引导下采用15cm射频治疗针穿刺到需要治疗节段的椎间孔处，射频针将造影剂注入以检测是否损伤临近部位胸膜以及血管，排除无损伤后分别给予50Hz，采用2mL 1%利多卡因为患者进行局麻，局麻成功后为患者进行常规射频热凝术治疗(参数设为75℃×120s、80℃×120s)。……